? ? ? ? 昨日,，省人力資源和社會保障廳發(fā)布了《關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》,，提出整合后要逐步提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障待遇水平,，兒童白血病,、肺癌等33種住院病種和終末期腎病,、血友病等10種門診病種將納入首批全省重特大疾病保障范圍,。2017年1月1日,，我省全面啟動實施城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作,。

　　誰能報？城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員

　　據(jù)了解,，只要是參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,，患重特大疾病的人員，均可享受城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇,。

　　哪些“大病”能報銷,？住院病種33種+門診病種10種

　　我省在原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行單病種結(jié)算管理和原新農(nóng)合實行重特大疾病保障管理的病種基礎(chǔ)上，確定了第一批醫(yī)療保障重特大疾病,。

　　河南城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障住院病種（33種）

　　兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組,、中危組，兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病,，兒童先天性房間隔缺損,，兒童先天性室間隔缺損，兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉,，兒童先天性肺動脈瓣狹窄,，完全型心內(nèi)膜墊缺損，部分型心內(nèi)膜墊缺損,，主動脈縮窄,，法樂氏四聯(lián)癥，房間隔缺損合并室間隔缺損,，室間隔缺損合并右室流出道狹窄,，室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損,、動脈導(dǎo)管未閉并肺動脈瓣狹窄,，房、室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉,，脊髓栓系綜合征/脊髓脊膜膨出，尿道下裂

　?。ㄒ陨?7種病,，要求患者限定年齡≤14歲）

　　唇裂，腭裂,，乳腺癌,，宮頸癌，肺癌,，食管癌,，胃癌，結(jié)腸癌,，直腸癌,，急性心肌梗塞,，慢性粒細(xì)胞性白血病，重性精神?。òp相情感障礙,、精神分裂癥、持久妄想性障礙,、分裂情感性障礙,、抑郁癥），耐多藥肺結(jié)核

　?。ㄒ陨喜》N,，對患者年齡無要求）

　　雙側(cè)重度感音性耳聾（語前聾限≤6歲，語后聾限≤14歲）,，先天性幽門肥厚性狹窄（患者≤3個月）,，發(fā)育性髖脫位（2歲~8歲）

　　河南城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障門診病種（10種）

　　終末期腎病，血友病,，慢性粒細(xì)胞性白血病,，I型糖尿病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),，耐多藥肺結(jié)核,，再生障礙性貧血，苯丙酮尿癥,，非小細(xì)胞肺癌,，胃腸間質(zhì)瘤。

　　上述保障病種實行動態(tài)管理,。納入全省重特大疾病保障范圍的門診病種,，不再同時納入各地門診重癥慢性病病種范圍。

　　怎么報,？單病種結(jié)算管理,，報銷不設(shè)“起付線”

　　根據(jù)《通知》，我省重特大疾病醫(yī)療保障實行單病種結(jié)算管理,。其中,，對住院病種實行限價管理，將符合規(guī)定參保人員的醫(yī)療費用納入基金支付范圍,；對門診病種實行限額管理,。

　　一個參保年度內(nèi)，重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次報銷政策,，但14歲以下兒童急性淋巴細(xì)胞白血病和兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病不受報銷次數(shù)限制,。

　　治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用均不設(shè)起付線。住院治療的,，在省,、市,、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)限價范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別按65%,、70%,、80%的比例進(jìn)行支付，超出限價標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),；門診治療的,，在統(tǒng)籌基金限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，腹膜透析補(bǔ)償比例為85%,，其他門診病種補(bǔ)償比例為80%,。

　　此外，我省還統(tǒng)一制定重特大疾病保障特定藥品目錄,，包括重組人凝血因子IX(限血友病),、PKU治療性食品、鹽酸沙丙蝶呤,、?？颂婺帷⒓翘婺?。

大河網(wǎng) ?□記者 侯夢菲