幾乎人人都有醫(yī)保卡,身體出個小毛病,,最常用的就是它。但是你知道嗎,醫(yī)??ǔ速I藥、看病,,又增加了好多新用途,!下面就一起來看看吧!
溫馨提示:醫(yī)保原則上是實行地市級統(tǒng)籌,,因此全國各地的規(guī)定會不同,,要按照當(dāng)?shù)氐木唧w情況來看。
一,、醫(yī)??ǖ闹饕猛?/strong>
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢,。
2,、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),,醫(yī)療器械,,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
二,、醫(yī)??ㄙ~戶里的錢怎么用
大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,,這二者分別怎么使用呢,?
個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售藥店購藥費用,,門診,、急診醫(yī)療費用;
2,、用于本人購買商業(yè)保險,、意外傷害保險等;
3,、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費,;
4,、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費用,;
5,、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用:
1,、住院治療的醫(yī)療費,;
2、惡性腫瘤放射治療,、腎透析,、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;
3,、急診搶救后收入住院治療的病人,,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。
三,、醫(yī)保報銷范圍
1,、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用,。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等,。
自費藥是不予報銷的,,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷,。
2、醫(yī)??ǖ膱箐N額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值),。
3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢,。
4、大病保險報銷
參保人員患大病后,,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負(fù)部分,納入居民大病保險支付范圍,,由大病保險資金報銷50%,。
即,,報銷金額=自負(fù)部分×50%
四、醫(yī)??▓箐N比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
五,、醫(yī)??ǖ男掠猛?/strong>
1、可當(dāng)身份證使用
2015年10月1日,,刑法修正案(九)將社??{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造,、變造,、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任,;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,,依法追究其刑事責(zé)任,。
2、部分省市可用于健身
今年下半年,,山東,、重慶、江蘇等部分省市,,職工本人可使用個人賬戶余額,,在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品,、衣物,、健身器械或套取現(xiàn)金等。
六,、使用醫(yī)??ㄐ枳⒁?/strong>
1、禁止套現(xiàn)
任何單位,、個人均不得違反醫(yī)??ǖ氖褂梅秶鸵螅瑖?yán)禁套取現(xiàn)金,。
2,、部分省市醫(yī)保卡可全家人用
今年下半年起,,部分省市,,如浙江全省,、廣州市,醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶,、子女,、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用,實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助,。
3,、以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);
因本人打架斗毆,、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的,;
因酗酒、自殺,、自殘等原因進行治療的,;
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的,;
以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的情況,。
七、怎么查詢醫(yī)??ㄓ囝~
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所,、市區(qū)定點醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況,。
最后,,如果大家對醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢,。
有醫(yī)??ㄔ谑郑钣侄嗔艘环N保障,。所以,,一定要保管好,并且合理使用,,既能給自己省錢,,又能省事。(大河網(wǎng))