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河南醫(yī)保正式并軌,,人民群眾可得到哪些好處,?

編輯:李慧勤 時(shí)間:1/3/2017 8:59:49 AM 瀏覽:1816


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? ? ? ? 1月1日,,我省城鎮(zhèn)居民有2146人次通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行就醫(yī)登記,,發(fā)生費(fèi)用結(jié)算934人次,;原新農(nóng)合在院病人有19.04萬(wàn)人完成年度結(jié)轉(zhuǎn),,新入院登記33929人次,,出院13135人次,。這標(biāo)志著我省全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。

就醫(yī)群眾可得到哪些好處,?

  據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后,,按照“目錄就寬不就窄”的原則,,納入報(bào)銷范圍的藥品達(dá)2513個(gè)品種,較城鎮(zhèn)基本醫(yī)保目錄增加112個(gè)品種,,增幅5%,;較新農(nóng)合目錄增加664個(gè)品種,增幅近40%,。

  整合后納入我省醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共計(jì)4441項(xiàng),,較城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增加177項(xiàng),,增幅4%;較原新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增加254項(xiàng),,增幅6%,。

  在重特大疾病保障方面,將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行重大疾病保障管理的兒童白血病,、唇裂等33個(gè)住院病種,,以及終末期腎病、血友病等10個(gè)門診病種納入第一批全省重特大疾病保障范圍,。

  在新生兒醫(yī)療待遇方面,,整合后新生兒出生當(dāng)年,只要父母參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn),,新生兒不用繳費(fèi),,自動(dòng)獲取參保資格并按規(guī)定享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

  在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方面,,起付線統(tǒng)一調(diào)整為1.5萬(wàn)元,,年度最高支付限額由30萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元。報(bào)銷金額方面,,2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬(wàn)元,,加上大病保險(xiǎn)最高支付限額40萬(wàn)元,合計(jì)報(bào)銷額度達(dá)到55萬(wàn)元,,能夠更好地防范高額醫(yī)療費(fèi)患者發(fā)生因病致貧,、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。

  同時(shí),,將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍,參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯增多,,全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較原城鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加5.8萬(wàn)個(gè)(主要在鄉(xiāng),、村兩級(jí))、較原新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加900個(gè),,群眾可以更加便捷地享受基本醫(yī)療保障待遇,。

  如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)?

  參保人員需轉(zhuǎn)往參保地外市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,,應(yīng)到參保地確定具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明,;憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后即可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

  據(jù)了解,,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院一個(gè)治療周期原則上不超過(guò)3個(gè)月,。參保人員因急診、精神病等原因未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,、異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)的,,應(yīng)當(dāng)在入院后7個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù),。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,,其醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例降低20個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷,。

  整合后,原城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障卡繼續(xù)使用,。原新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、本,、證作為過(guò)渡性措施也可繼續(xù)使用,。街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)等基層服務(wù)平臺(tái)在居民參保登記時(shí)要收集參保人員基本數(shù)據(jù)信息,,交由有關(guān)部門統(tǒng)一制作社會(huì)保障卡后,,逐步向參保居民換發(fā)。

  參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц兜模啥c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,,再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,;應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用,由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清,。參保居民在異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,,其醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)異地就醫(yī)平臺(tái)即時(shí)結(jié)算。(河南日?qǐng)?bào))