大河報(bào)記者劉華 ?特約記者劉建章 ?通訊員張玲謝亞非

基本案情

1992年10月,，顧某因與人打架受傷到焦作市某醫(yī)院進(jìn)行治療,，一個(gè)月后出院,。2010年顧某因身體不適，重新到該醫(yī)院進(jìn)行檢查,，被告知患了丙肝。顧某回憶事故當(dāng)時(shí)自己出血較多,，醫(yī)生為他輸了血,，輸血后顧某并沒(méi)有出現(xiàn)任何不適反應(yīng)。但是顧某認(rèn)為,，家人的丙肝抗體均呈陰性,，所以自己沒(méi)有其他感染丙肝的途徑，一定是那次輸血導(dǎo)致自己得了丙肝,。于是,，顧某和該醫(yī)院進(jìn)行交涉，希望該醫(yī)院能夠賠償自己,。然而,，該醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，顧某當(dāng)年并沒(méi)有在該醫(yī)院輸血,，而且,，中間相隔時(shí)間太久，顧某得丙肝和在該醫(yī)院治療之間沒(méi)有必然的因果關(guān)系,。

為治病,，顧某支出了大量費(fèi)用，在與該醫(yī)院協(xié)商未果后,，將該醫(yī)院告上法庭,。

爭(zhēng)議焦點(diǎn)

本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是原告顧某所患丙肝與被告焦作某醫(yī)院的診療行為之間是否存在因果關(guān)系。對(duì)此主要產(chǎn)生了兩種不同的意見(jiàn),。

第一種意見(jiàn)認(rèn)為,，顧某多年前在焦作某醫(yī)院進(jìn)行治療與患丙肝之間并不能形成因果關(guān)系，因此該醫(yī)院不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，對(duì)顧

某患丙肝的后果無(wú)需承擔(dān)賠償責(zé)任,。

第二種意見(jiàn)認(rèn)為,，顧某并沒(méi)有其他感染丙肝的途徑，且該院沒(méi)有提供有效的證據(jù)證明自己不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),，因此可以推定顧某感染丙肝與該醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系,，應(yīng)當(dāng)對(duì)顧某進(jìn)行賠償。

判決結(jié)果

孟州市人民法院審理后,，推定原告所患丙肝的后果與被告的診療行為存在因果關(guān)系,，被告應(yīng)賠償原告治療丙肝而支出的合理費(fèi)用，判決被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)4.7萬(wàn)余元,。

孟州市人民法院作出一審判決后,，原被告雙方均不服上訴至焦作市中級(jí)人民法院。焦作市中級(jí)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為,，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,、適用法律正確，判決駁回上訴,，維持原判,。

綜合分析

根據(jù)舉證責(zé)任倒置規(guī)則推定醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)

所謂舉證責(zé)任倒置，指基于法律規(guī)定,，將通常情形下本應(yīng)由提出主張的一方當(dāng)事人(一般是原告)就某種事由不負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任,，而由他方當(dāng)事人(一般是被告)就某種事實(shí)存在或不存在承擔(dān)舉證責(zé)任，如果該方當(dāng)事人不能就此舉證證明,，則推定原告的事實(shí)主張成立的一種舉證責(zé)任分配制度,。在一般證據(jù)規(guī)則中，“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”是舉證責(zé)任分配的一般原則,，而舉證責(zé)任的倒置則是這一原則的例外,。

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》列出了舉證責(zé)任的倒置適用的幾個(gè)情形，第八種情形具體解釋為：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任,。

從上面分析可以看出，該案中焦作某醫(yī)院負(fù)有舉證責(zé)任,，而在審理過(guò)程中被告醫(yī)院雖否認(rèn)原告顧某在本院輸血的事實(shí),，但未提供證據(jù)證明其主張，因此可以推定醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò),，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任,。

認(rèn)定醫(yī)院的診療行為與原告患病之間存在因果關(guān)系

民法上的因果關(guān)系首先是事實(shí)上的因果關(guān)系，也就是說(shuō)被告的行為對(duì)于被害人人身或財(cái)產(chǎn)上損害的發(fā)生具有原因力;其次是法律上因果關(guān)系,，即在事實(shí)上因果關(guān)系具備時(shí),，被告的行為未因法律政策或其他因素的考量而免除賠償責(zé)任,。

丙肝傳播的主要途徑有血液傳播、性傳播,、母嬰傳播,。該案中，顧某作為成年人,，其父母,、愛(ài)人、子女的丙肝抗體均呈陰性,，可以排除性傳播和母嬰傳播的可能,。丙肝病毒進(jìn)入人體后，會(huì)有一段時(shí)間的潛伏期,，最長(zhǎng)可達(dá)20年,，且沒(méi)有任何癥狀。該案中被告醫(yī)院沒(méi)有提供有效的證據(jù)證明該院不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),。因此認(rèn)定顧某感染丙肝與被告醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系,。法院遂作出如上判決。