今年兩會未見委員抽煙

　　新京報：今年兩會的時候，看到委員抽煙了嗎,？

　　黃潔夫：沒有了,，在會場內(nèi)是沒有煙灰缸的。從去年開始,，全國人大和全國政協(xié)都下發(fā)了通知,，禁止代表委員在會場內(nèi)抽煙。從去年到今年,，社會和百姓的觀念跟前幾年相比都有很大改善,。

　　煙草上癮不能過于責(zé)怪抽煙的人。需要社會共同努力,，每個國家控?zé)煻加幸粋€過程,。這幾年,，我國控?zé)熑〉昧嗣黠@進(jìn)步。煙草企業(yè)是我國納稅大戶,，所以必須要妥善處理好民生和健康的關(guān)系,。

　　新京報：你是負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)干部醫(yī)療保健的醫(yī)生。高層領(lǐng)導(dǎo)抽煙情況怎樣,？

　　黃潔夫：高層領(lǐng)導(dǎo)抽煙的情況比較少,，很多領(lǐng)導(dǎo)都不抽煙或已經(jīng)戒煙。鄧小平同志在晚年生病時也戒煙了,。

　　新京報：領(lǐng)導(dǎo)干部有和你咨詢戒煙的嗎,？你給他們提什么建議？

　　黃潔夫：地方領(lǐng)導(dǎo)都會和我討論抽煙的事情,，以前他們總是有很多理由,。比如他們說吸煙可以防止老年癡呆、可以預(yù)防非典,、可以延長壽命等等理論,。這幾年，這種情況大大地減少了,。我調(diào)研的時候,，地方領(lǐng)導(dǎo)沒有在室內(nèi)抽煙的。

　　新京報：有統(tǒng)計說北京近三成學(xué)校周邊百米內(nèi)有煙攤,。有人說政府應(yīng)該禁止校園附近的小賣部賣煙,？

　　黃潔夫：我向來不主張用行政命令來解決問題。我認(rèn)為這不是根本的方法,，控?zé)熓菓?yīng)該通過教育的方法而非通過行政命令的方式,。比如學(xué)校和老師應(yīng)該在學(xué)校對青少年介紹吸煙對身體的害處，這是根本,。

　　談醫(yī)改

　　公立醫(yī)院改革須引入競爭機(jī)制

　　新京報：女孩怒斥號販子的視頻,，您看了嗎？當(dāng)時有何想法,？

　　黃潔夫：有人把這個視頻轉(zhuǎn)給了我,。看了后,，很讓人氣憤,。

　　但我們要考慮，為什么社區(qū)醫(yī)院沒有號販子,？這也是我國醫(yī)改面臨的一個艱巨任務(wù)：優(yōu)良的醫(yī)療資源不足以及結(jié)構(gòu)性的矛盾,。簡單說，大醫(yī)院集聚了大量優(yōu)良的醫(yī)療資源,，醫(yī)療資源沉不到基層去,。

　　新京報：這反映了什么問題？

　　黃潔夫：醫(yī)改從執(zhí)行層面上,，對我國醫(yī)療資源總量不足與結(jié)構(gòu)性矛盾關(guān)注不夠,，民眾“看病貴、看病難”至今未能得到根本緩解,。

　　醫(yī)改僅聚焦于醫(yī)保層面提標(biāo),、醫(yī)院內(nèi)部管理，對在計劃經(jīng)濟(jì)條件形成的我國現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系并未觸動,，供方的利益格局并未調(diào)整,，公立醫(yī)院試點(diǎn)集中在縣級醫(yī)院，位處醫(yī)療服務(wù)鏈的“下游”,，而“上游”的大醫(yī)院改革未積極推進(jìn),，至今未產(chǎn)生可推廣的模式。

　　新京報：醫(yī)改措施的執(zhí)行,，在其他政府部門的配合上,，會遇到一些困難？

　　黃潔夫：很多醫(yī)改措施大多停留在文件上,，無法落地,。與醫(yī)改相關(guān)的政府部門有20多家，“九龍治水”,，理念不一致,，一些政府部門成為醫(yī)改的阻力，博弈各方都習(xí)慣性采用政府行政手段,，往往違背衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)律,，經(jīng)常事倍功半或無疾而終。

　　新京報：有哪些解決辦法,？

　　黃潔夫：今天中午吃飯,，醫(yī)衛(wèi)界別一個全國政協(xié)委員告訴我，號販子出8000塊來買他的號,，他拒絕了,。這號販子不死心，找到了這個醫(yī)生帶的一個博士生,，出3000塊,。我就想，為什么不用市場化的方式來解決這個問題,？

　　新京報：具體來說呢,？

　　黃潔夫：我國的公立醫(yī)院大都采用“高投入推動高收入”的運(yùn)行模式，現(xiàn)在大型醫(yī)院業(yè)務(wù)收入每年以10％－20％的速度增長,，醫(yī)藥增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過GDP發(fā)展與國民人均收入的增長速度,，政府財政與醫(yī)保支付的錢,，有相當(dāng)比例均花費(fèi)在虛高的醫(yī)療商品價格上，這種公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制是難以持續(xù)的,。

　　我以前說,，我國沒有一家真正的公立醫(yī)院。因?yàn)獒t(yī)院要自己掙錢,，因此有逐利的性質(zhì),。這導(dǎo)致了醫(yī)生給開高價藥物和一些不必要的檢查，都是為了創(chuàng)收,。

　　我國“行政化＋商業(yè)化”畸形的公立醫(yī)院的事業(yè)單位體制應(yīng)該改變,，必須要引入競爭機(jī)制，鼓勵社會辦醫(yī)和促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展,，推動醫(yī)改中的“供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革”,。

　　新京報：政府的角色應(yīng)該怎樣轉(zhuǎn)換？

　　黃潔夫：政府的作用是“監(jiān)管市場與支持創(chuàng)新”,，而不是“計劃性經(jīng)濟(jì)手段干預(yù)”,，有些措施被證實(shí)阻礙了醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要修正,。

　　政府的責(zé)任是支持和監(jiān)管,，應(yīng)該用政府這只有形之手按社會主義市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療規(guī)則，去建設(shè)一個醫(yī)生為主體的,、自由流動的“人力資源”市場,。

　　政府的政策導(dǎo)向不應(yīng)是限制醫(yī)生，而應(yīng)鼓勵醫(yī)生勤奮工作,，獲得與自身服務(wù)相稱的勞動價值和合法收入,，要激勵醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新服務(wù)模式，為病人提供低廉高質(zhì)的服務(wù),。

　　新京報：公立醫(yī)院改革的一大任務(wù)之一是“去行政化”和“逐步取消行政級別”,。這個改革進(jìn)程怎樣？

　　黃潔夫：這個改革特別難,，但也特別必要,。上一屆政府就已經(jīng)在政府工作報告中提出了。但是在我國真正實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo),，還有一段路要走,。我相信，在這屆政府任期中,，能夠完成這個事情,。

　　★新聞內(nèi)存

　　我國器官移植手術(shù)數(shù)量創(chuàng)新高

　　去年，我國完成了11000多例移植手術(shù)。這是我國器官移植歷史上移植手術(shù)數(shù)量最高的一年,，同時也是質(zhì)量最好的一年,。

　　世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，以前中國每百萬人捐獻(xiàn)器官的比率是0.02%,，現(xiàn)在是2.1%,，捐獻(xiàn)數(shù)量在亞洲排在第一位。

　　黃潔夫介紹,，經(jīng)過測算,，腎移植的費(fèi)用在20萬左右,。根據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析,，腎移植與透析治療的比較，腎移植的醫(yī)療費(fèi)用只相當(dāng)于兩年左右的透析治療費(fèi)用,。移植術(shù)后免疫抑制藥物等治療費(fèi)用,，僅是每年透析費(fèi)用的1/3。

　　新京報記者 李丹丹