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河南新農(nóng)合跨省報(bào)銷十年探索 多項(xiàng)舉措全國領(lǐng)先

編輯:張萌 時(shí)間:6/13/2016 9:03:39 AM 瀏覽:1271

  ? ? 實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào),、讓居民看病更加方便快捷是廣大百姓的期望,。記者6月12日從省衛(wèi)計(jì)委獲悉,我省新農(nóng)合自2006年就開始探索跨省就醫(yī)報(bào)銷,,農(nóng)民工省外就醫(yī)、參合農(nóng)民外省住院享保底補(bǔ)償?shù)榷囗?xiàng)工作走在全國前列,。

  “河南對新農(nóng)合跨省報(bào)銷的探索之路走過了十年,,為下一步全面實(shí)現(xiàn)全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)奠定了良好基礎(chǔ)?!笔⌒l(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長王耀平說,。

  省內(nèi)跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)已常態(tài)化

  實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)的一項(xiàng)“基礎(chǔ)性工作”,就是要先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)“暢通無阻”。而這項(xiàng)工作,,目前已成為我省新農(nóng)合參合患者常態(tài)化的補(bǔ)償模式,。

  為方便參合人員看病就醫(yī),我省在2008年全面實(shí)行市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào),;2010年12

  月,,全省所有省級醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào);2011年7月,,全省18個(gè)省轄市的163家市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào),。在2014年,我省全面啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)新政之后,,又率先實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)目鐓^(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào),。

  截至目前,全省開展跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)的省,、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共195家,。僅在2015年,我省享受跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)的住院參合患者達(dá)136.29萬人次,,新農(nóng)合補(bǔ)償資金達(dá)84.48億元,,占省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償總額的89.02%,。與此同時(shí),,為解決部分參合患者高額門診醫(yī)療費(fèi)用問題,我省還積極探索新農(nóng)合門診跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào),。

  跨省就醫(yī)結(jié)報(bào),,多地已有探索

  在國家正式出臺(tái)實(shí)施方案之前,我省一些新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)已在“跨省即時(shí)結(jié)報(bào)”方面先行先試,。

  我省作為戶籍人口大省和勞務(wù)輸出大省,,外出農(nóng)民工就醫(yī)和報(bào)銷是個(gè)難題。針對這一點(diǎn),,勞務(wù)大縣固始縣從2006年率先為本地參合農(nóng)民在省外指定農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),,實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。從2007年開始,,全省各地積極探索這一做法,。截至目前,,相繼在北京、江蘇,、陜西,、山東、福建和廣州,、深圳等地設(shè)立了近百家農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)了外出務(wù)工農(nóng)民就地就診,、就地報(bào)銷,,并享受與原籍地縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的報(bào)銷補(bǔ)償政策。

  另據(jù)了解,,自2006年以來,,我省周口市及范縣、永城市,、睢縣,、民權(quán)縣、虞城縣,、夏邑縣等地結(jié)合本地參合人員就近就醫(yī)習(xí)慣,,在杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,、山東聊城市人民醫(yī)院,、上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院等外省醫(yī)院開展跨省就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn),進(jìn)展效果良好,,同樣受到了參合人員的好評,。

  2015年,我省又選擇信陽市,、固始縣作為新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)地區(qū),,湖北省人民醫(yī)院和武漢亞洲心臟病醫(yī)院為跨省結(jié)報(bào)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),于10月1日起正式實(shí)施,。全省所有統(tǒng)籌地區(qū)和跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省就醫(yī)費(fèi)用核查工作也全面啟動(dòng),。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前已有86人次在兩家試點(diǎn)醫(yī)院享受到了“即出院,、即報(bào)銷”,,補(bǔ)償資金102.5萬元。

  此外,,對于不符合以上情況但仍在省外就醫(yī)的參合農(nóng)民,,我省實(shí)行“保底補(bǔ)償”政策。根據(jù)規(guī)定,,參合患者從省外就醫(yī)回來報(bào)銷時(shí),,扣除起付線之后,,補(bǔ)償比例不低于30%。多渠道的跨省就醫(yī)報(bào)銷模式使廣大參合患者看病負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕,。

  居民健康卡讓異地就醫(yī)方便快捷

  實(shí)現(xiàn)全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào),,離不開“省級平臺(tái)”與“國家級平臺(tái)”數(shù)據(jù)的交互交換、互聯(lián)互通,。省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心主任王永峰介紹,,我省于2010年就與國家級平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了對接聯(lián)通,也是第一個(gè)接入該信息平臺(tái)的省份,。

  據(jù)悉,,作為居民健康卡全國發(fā)放的首批試點(diǎn)地區(qū),河南也是全國唯一一個(gè)以省為單位進(jìn)行全面推進(jìn)的地區(qū),。截至目前,,全省18個(gè)省轄市已全部開展居民健康卡信息建設(shè)工作,累計(jì)實(shí)現(xiàn)批量發(fā)放近千萬張,,已采集信息1500多萬條,,上傳國家平臺(tái)中心制卡信息1000多萬條,57家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了用卡環(huán)境的改造,。

  盡管目前全國各省新農(nóng)合藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄、相關(guān)補(bǔ)償政策等都不統(tǒng)一,,真正實(shí)現(xiàn)全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作還需要相關(guān)一系列細(xì)致配套工作的跟進(jìn),,但王永峰認(rèn)為,“我省居民健康卡信息建設(shè)工作一直走在全國前列,,這不僅為新農(nóng)合參合人員實(shí)現(xiàn)省外異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)發(fā)揮了很大作用,,也為將來城鄉(xiāng)居民全面實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?!?/p>

來源:大河網(wǎng)