9月24日,，一則由新華社發(fā)布的醫(yī)學(xué)進(jìn)展消息《重大突破！癌細(xì)胞竟被中國醫(yī)生用小蘇打“餓”死了》被廣泛轉(zhuǎn)載,，在癌癥高發(fā)的今天,，這條消息足以引爆朋友圈,。人們?yōu)槠渖鷦有蜗蟮臉?biāo)題所吸引，并為所謂廉價的小蘇打就具備攻克人類生命之?dāng)衬芰Φ膹姶蠓床钫鞣?，并推演出小蘇打就能治癌防癌這樣的“養(yǎng)生秘方”,。

事實是否果真如此？小蘇打究竟如何走進(jìn)大雅之堂,，成為被稱為眾病之王的癌癥的低成本克星,？小蘇打究竟是癌癥治療中所謂的主菜還是辣椒面？餓死癌細(xì)胞這種久已流傳的說法是否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),？隨之流傳的養(yǎng)生秘方有科學(xué)道理嗎,？

與民眾的狂歡形成對比的，是醫(yī)學(xué)界的冷靜,，無論從該項研究成果的浙江大學(xué)團(tuán)隊,，還是抗癌一線的醫(yī)學(xué)專家們，都有著一個類似的“補充”：這僅僅是一個學(xué)術(shù)研究的初期結(jié)果,，距離臨床應(yīng)用尚早,。

這個結(jié)論不夠刺激眼球，但也許更加接近醫(yī)學(xué)本身,。

“餓死”的說法不嚴(yán)謹(jǐn)

這種被媒體稱為“小蘇打餓死癌細(xì)胞”的療法本名叫做“TILA-TACE療法(靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術(shù))”,，是浙江大學(xué)腫瘤研究所胡汛教授和浙二放射介入科晁明教授團(tuán)隊研發(fā)所得，用于原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的中晚期治療,。

這則研究是客觀存在的,，并且發(fā)表在著名期刊《eLife》上。

“‘小蘇打餓死癌細(xì)胞’被多家媒體提上標(biāo)題,，這種說法不科學(xué),、不嚴(yán)謹(jǐn)，甚至有誤導(dǎo)作用,?！痹诮邮芸萍既請笥浾卟稍L時，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科專家,，主任醫(yī)師張曉東教授這樣指出,，“因為靜脈注射用的碳酸氫鈉和我們吃的小蘇打顯然是不一樣的，這樣的標(biāo)題黨對患者,、對百姓都極其不負(fù)責(zé),！”

很多肝癌患者都接觸過“介入栓塞”這種治療，新聞里說的“用小蘇打餓死腫瘤”的研究,，就是聯(lián)合“介入栓塞”一起做的,?！敖槿胫委熓侵型砥诟伟┑某Ｒ?guī)療法?！睆垥詵|介紹,，通俗地講，該方法是從血管中插入一根導(dǎo)管,，把藥物打入肝臟的病灶中,。栓塞劑是可以選用的藥物之一，能阻斷血液供應(yīng),，讓病灶壞死,。

張曉東解釋說，TILA-TACE是在介入治療的基礎(chǔ)上注射小蘇打水,，去除癌細(xì)胞里面乳酸分解出的氫離子,，使癌細(xì)胞更少地利用葡萄糖，從而加速癌細(xì)胞死亡,。并非一般概念上的“餓死”，更不是防止癌癥患者吃有營養(yǎng)的東西,?！靶碌闹委煼椒ú皇菃慰刻妓釟溻c，主要還是化療藥的作用,，是一個綜合的治療,。”

40例臨床實驗只是小樣本

新研究方法的療效是很多人都關(guān)心的問題,。

但我國著名肝膽科專家,、中山大學(xué)腫瘤防治中心肝膽科主任、中山大學(xué)肝癌研究所所長陳敏山教授卻表示,，從醫(yī)學(xué)的角度上講,，這個研究僅僅是一個小樣本的臨床研究，離大面積的臨床使用還是有很大的差距,。

陳敏山認(rèn)為,，這項研究的非隨機對照研究例數(shù)不多，加起來僅40例,。論文主要參考的兩篇論文里,，一篇發(fā)表在病理學(xué)雜志，而不是公認(rèn)的癌癥研究雜志,；另一篇是一個綜述,，而不是論著。此外,，研究者們并沒有公布動物實驗的結(jié)果,?！斑@是一個例數(shù)較少的早期臨床試驗，在少數(shù)人身上看到了效果,，但需要后期做更多大規(guī)模的實驗,。”

張曉東也表示,，治療只針對單灶的小肝癌,，新聞報道中說研究中反應(yīng)率是100%有效，但這并不意味著能適用到所有的肝癌病人治療中去,，目前小肝癌規(guī)范治療還是以手術(shù)和射頻治療為首選,，各個醫(yī)院如有臨床研究也要通過嚴(yán)格的倫理委員會審批和患者知情同意。

張曉東認(rèn)為,，新的研究方法在原來的基礎(chǔ)上做了改進(jìn),，改進(jìn)后療效可能會好，也可能不好,，這需要大規(guī)模,、隨機分組的臨床研究進(jìn)行驗證?！皬臉颖玖縼砜?，幾十例的樣本量太小，在樣本選擇上可能受到人為因素的干擾,，產(chǎn)生偏差,。”

另外,，研究團(tuán)隊只進(jìn)行了單中心試驗,，還沒有進(jìn)行多中心臨床試驗。多中心臨床試驗是由多個醫(yī)院的研究者按同一方案進(jìn)行的試驗,，其數(shù)據(jù)的說服力遠(yuǎn)高于單中心試驗,。張曉東指出，從媒體報道來看,，研究團(tuán)隊并沒有進(jìn)行隨機對照試驗,。所謂隨機對照，就是選擇同樣符合條件的兩組病人并使用同樣的方法治療,，唯一的區(qū)別在于一組使用了小蘇打,，另一組沒有，然后觀察其差別,?！罢缪芯繄F(tuán)隊所說，還需要更嚴(yán)格的,、大樣本的隨機對照臨床試驗,，來鑒定其臨床療效,。”

事實上,，任何一個新藥或一個新的治療方法需要有嚴(yán)謹(jǐn),、規(guī)范的認(rèn)證過程，想要拿到臨床上去推廣,，必須達(dá)到III期隨機對照臨床研究才行,，40例的臨床研究僅僅是探索研究而已?！捌鋵嵏伟┲委熢趪H上和國內(nèi)都是有共識和指南的,，任何治療不能超越這個原則?！睆垥詵|如是說,。

而且它只對一些特定的癌癥有效，不是萬能的,。部分媒體的報道夸大了它的治療效果,，很不嚴(yán)謹(jǐn)。

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治療肝癌有哪些利器

“目前肝癌治療效果最好的還是手術(shù)切除,，手術(shù)切除后患者五年生存率也不錯,。”但張曉東也表示,，并不是每一個肝癌患者的腫瘤，都是適用手術(shù)切除,。對于不能用手術(shù)切除腫瘤的患者,，如中晚期的肝癌患者，目前臨床上普遍是用TACE治療,。TACE治療的次數(shù)需要根據(jù)每一個病人的病情需要確定,。

盡管目前臨床上TACE能夠單獨治好肝癌的例子不多，但可以延長患者的生存期,，或者讓有些患者的腫瘤縮小,，再考慮手術(shù)切除，或是聯(lián)合消融治療,。張曉東強調(diào),，肝癌治療是多學(xué)科問題，需要以外科為主導(dǎo)的多個學(xué)科與治療方法配合,，絕不是單一的方法就能輕易治好,。即使新的介入治療手段很有效，也屬于姑息性局部治療方法,，而肝癌最難治療的,，還是癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴散,，這就需要全身整體考慮治療策略。

既然能治肝癌,，那這種方法能不能治胰腺癌,？胃癌？腸癌,？答案是否定的,，目前這項研究只針對肝癌，其他部位的腫瘤并不在研究范圍內(nèi),。而且本身介入栓塞這種治療方法,，也不是適合所有腫瘤的，比如腦部腫瘤,，做栓塞就會帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥,。但如果最終證實這項研究對肝癌確實有效，那么從原理上來說,，可能對其他腫瘤有借鑒意義,。

調(diào)整了酸堿體質(zhì)就能抗腫瘤嗎

針對網(wǎng)傳的喝十幾塊錢的蘇打水就能抗治腫瘤的說法，張曉東明確予以否認(rèn)：“喝蘇打水和醫(yī)療上的小蘇打是兩種概念,。喝蘇打水可以中和胃酸,，相當(dāng)于夏天喝汽水，但對于治療腫瘤,，沒有任何意義,。”

刻意說堿性環(huán)境有利于控制腫瘤生長,，甚至把食物劃分為酸性或堿性,，都是極不科學(xué)的。

張曉東認(rèn)為,，喝蘇打水防癌,，目前沒有任何理論和實驗依據(jù)?！叭梭w內(nèi)環(huán)境pH值正常范圍在7.35—7.45之間,，通過一般的飲食很難改變身體的酸堿環(huán)境?！?/p>

需要特別注意的是,，蘇打水并非人人皆宜。胃酸分泌少者,，喝蘇打水會加重胃酸缺乏,；高血壓人群過多飲用，會導(dǎo)致人體鈉的攝入量增加，這與治療高血壓的措施相悖,；健康人同樣不宜長期大量喝,，否則容易引起飲食中的鈉含量超標(biāo)。（科技日報）