有讀者問,，大便總是不正常，不是便秘就是大便失禁,，做過腸鏡檢驗(yàn)沒發(fā)現(xiàn)問題,，但是吃了很多藥也不見好，而且也不知道是該通便還是該止瀉,。

如果這種情況長期存在,，又排除了腸道的問題，必要時要查查肝臟和膽囊,，因?yàn)橛械母篂a是“肝源性腹瀉”,，和肝臟的功能有關(guān)系，很多慢性肝病的人腹瀉是常見癥狀,，但之前并不知道自己是肝病,，只不過是肝炎病毒的攜帶者，因?yàn)闆]有癥狀,，什么時候轉(zhuǎn)變成 了慢性肝炎，自己也說不清,，后來是因?yàn)闄z查腹瀉的原因發(fā)現(xiàn)有肝病問題的,，甚至有的已經(jīng)是晚期，肝功能都快失去代償了,。

幾乎每個科的醫(yī)生,，都會把自己熟悉的疾病稱為“無聲的殺手”，包括高血壓,、肝炎,、青光眼,， 這些病在慢慢轉(zhuǎn)變甚至加重的過程中，是沒有什么明顯感覺的：高血壓的時候,，人可能已經(jīng)適應(yīng)了,，不吃藥也沒覺得異常，但就在這種無感中,，心腦腎等靶器官時時 刻刻都在受到損傷,。青光眼也一樣，可以引起失明,，但發(fā)生在單側(cè)時,，通過另一只眼睛的代償，病人看東西沒什么障礙,，最后發(fā)現(xiàn)失明的時候,，都說不清什么時候發(fā) 生的，但往往已經(jīng)過了治療良機(jī),。肝炎也同樣,，最典型的肝臟癥狀是疲勞，但很多人把這歸結(jié)為上了年歲,，或工作太累,，因?yàn)槠谶@個癥狀實(shí)在沒有特異性，可以是 病狀也可以是勞累之后的正常生理感受,，以至于貽誤治療,。

因此，只要一種病癥長期存在,，而且用常規(guī)的原因解釋不了,，比如大便異常，但腸道卻沒問題,， 就要從其他方面想一想,，包括膽囊，很多膽囊炎,、膽結(jié)石的病人都有便秘與腹瀉交替的癥狀,，和膽汁對脂肪的消化能力下降有關(guān)，所以不是單純的通便止瀉的問題,， 而是要關(guān)注肝膽的狀況,。