? ? ? ? 原先一手好字,，現(xiàn)在卻忘了怎么寫(xiě)字；原先老伴的生活都能照料，現(xiàn)在開(kāi)水可以燒干……頭向前傾,，邁不開(kāi)腿，抬不起腳,，容易摔跤,，尿頻尿急尿失禁，記憶力嚴(yán)重下降等一系列癥狀的出現(xiàn),，讓家人高度懷疑78歲的王女士患上了老年癡呆癥,。但是，經(jīng)過(guò)上海華東醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的“抽絲剝繭”診治,，在微創(chuàng)手術(shù)治療后的第三天,，王女士又能腿腳輕松地走路，講話(huà)交流思路也變得清晰,。這究竟是怎么一回事呢,？

? ? ? ? 原來(lái)王女士患的是一種名為特發(fā)性正常壓力腦積水的疾病，臨床表現(xiàn)與老年癡呆病類(lèi)似,，但兩者最大的區(qū)別是這種“老年癡呆病”可逆,，通過(guò)治療能讓患者恢復(fù)所失去的功能。但是,，這種病經(jīng)常被誤診誤治為老年癡呆癥,、帕金森病、腦萎縮,、腦梗甚至腰椎病等,，延誤治療。

? ? ? ? 特發(fā)性正常壓力腦積水發(fā)病年齡與老年癡呆癥類(lèi)似,，也多見(jiàn)于65歲以上的老年人群,，發(fā)病原因不明。該病醫(yī)學(xué)影像表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大,，臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征：一是語(yǔ)言,、計(jì)算能力下降；二是行走不穩(wěn),，步子越邁越小,，速度越來(lái)越慢,；三是小便失禁，最初表現(xiàn)為尿頻尿急,。

? ? ? ? 與幼兒不同,，老年人罹患特發(fā)性正常壓力腦積水時(shí)顱內(nèi)壓力不高，也不會(huì)表現(xiàn)出腦積水導(dǎo)致的“大頭”癥狀,。華東醫(yī)院由神經(jīng)外科,、老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科,、醫(yī)學(xué)影像科,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等組成臨床多學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)，從1505名目標(biāo)人群中篩查出1330位住院老人的影像及臨床資料,，其中65~84歲年齡段的824位被調(diào)查者中,，診斷出15名為特發(fā)性正常壓力腦積水患者，占1.82%,。

? ? ? ? 隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快,，特發(fā)性正常壓力腦積水患病群體數(shù)量逐年遞增。但是,，由于社會(huì)公眾包括部分醫(yī)生在內(nèi),，缺少對(duì)該病的正確認(rèn)識(shí)，發(fā)病的老人常常被誤診和漏診,。因此,，一旦發(fā)現(xiàn)家里老人出現(xiàn)臨床三聯(lián)征（癡呆、步態(tài)不穩(wěn),、尿失禁）,，要到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT和磁共振檢查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估,。

? ? ? ? 如果被確診為特發(fā)性正常壓力腦積水,，也不用過(guò)于擔(dān)心，現(xiàn)在對(duì)于該病的治療不用開(kāi)顱,、不在顱腦上打洞,，可通過(guò)微創(chuàng)的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小的腰椎腹腔分流術(shù)即可治療,。一般術(shù)后第二天就能下床,，有的老年患者術(shù)后次日便可自己拉衣服拉鏈，這個(gè)動(dòng)作在術(shù)前對(duì)于這種病人來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是“不可能完成的任務(wù)”,。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院神經(jīng)外科主任?毛仁玲）