來源：新華網(wǎng)

? ? ? ? 新華社“新華視點”記者王秉陽

　　截至2月19日24時,，境內(nèi)新冠肺炎累計確診病例超過74000例。隨著臨床治療經(jīng)驗積累和研究取得進展，醫(yī)學界對于疫情的認識進一步深入,。

　　國家衛(wèi)健委19日在官網(wǎng)發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》,，其中關(guān)于傳播途徑,、藥物以及重癥患者治療方面的更新內(nèi)容受到關(guān)注,。

　　氣溶膠傳播：特定環(huán)境下可能存在

　　第六版診療方案明確，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是新冠病毒主要的傳播途徑,；在相對封閉的環(huán)境中,，長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下，存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能,。

　　氣溶膠是指懸浮在氣體中所有固體和液體的顆粒,。氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中形成氣溶膠，飄浮至遠處,，造成遠距離傳播,。

　　此前，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友曾表示,，在理論上氣溶膠傳播是有可能的,，但是即使有，對傳播流行的作用也非常有限,，不是主要傳播方式。

　　多位專家表示,，可能存在的氣溶膠傳播限定條件包括“封閉環(huán)境”“長時間”“高濃度”,，這意味著，氣溶膠傳播在公眾日常生活中出現(xiàn)的概率不高,。

　　“在新冠肺炎患者集中的密閉空間,，比如醫(yī)院重癥患者的病房，在給患者進行插管,、上呼吸機等治療的情況下,，空氣中可能會形成新冠病毒的氣溶膠。”北京協(xié)和醫(yī)院第二批支援武漢抗疫國家醫(yī)療隊隊長,、感染內(nèi)科主任李太生說,。

　　李太生說，這提醒醫(yī)護人員和研究人員,，當他們在一些特殊環(huán)境下工作,，例如進行氣管插管等臨床治療、實驗室檢測,、樣本操作等,，應(yīng)注意采取空氣隔離的防護措施，如佩戴醫(yī)用防護口罩,、護目鏡,。但普通公眾對此不必過于擔心，在家常開窗通風就可以,。

　　臨床藥物：增加磷酸氯喹和阿比多爾兩個試用藥

　　第六版診療方案刪除了第五版方案中“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法”的字樣,，在試用藥物中增加了磷酸氯喹、阿比多爾,。

　　專家表示,，這表明根據(jù)科研和臨床應(yīng)用的進展，上述兩款藥物對治療有幫助,，讓醫(yī)生有了更多對付新冠肺炎的“武器”,，并且這兩款藥都屬于“老藥新用”。

　　科技部生物中心副主任孫燕榮介紹,，磷酸氯喹已經(jīng)臨床應(yīng)用了70多年,，既往研究表明，它有廣譜抗病毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用,。此外十余家醫(yī)院聯(lián)合開展了關(guān)于磷酸氯喹對于新冠肺炎治療的安全性和有效性評價,。專家組認為,“該藥用于廣泛人群治療的安全性是可控的?；谇捌谂R床機構(gòu)所開展的研究結(jié)果,，可以明確磷酸氯喹治療新冠肺炎具有一定療效?！?/p>

　　阿比多爾是治療流感的藥物,，主要適應(yīng)癥是A類、B類流感病毒引起的流行性感冒,，同時對其他一些呼吸道病毒感染可能也有抗病毒活性,。

　　至此，新冠肺炎的試用藥物共有4種,，除了此次增加的磷酸氯喹,、阿比多爾,，還有此前方案中的洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林,。

　　但“有效”并不等于“有特效”,，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副主任曹瑋提示，目前治療新冠肺炎依然沒有特效藥,，就是沒有定向殺死病毒的藥,，但或許能抵抗病毒的進一步感染。

　　針對方案中新增加的磷酸氯喹,，中國工程院院士鐘南山表示,，磷酸氯喹談不上特效藥，但值得探討,；就目前來看,，對治療是有幫助的?！艾F(xiàn)在突然面臨著全世界都沒有見過的新東西,，往往實踐是先于科研的，就是摸著石頭過河,?！?/p>

　　曹瑋說，目前抗病毒治療的藥物仍缺乏足夠的循證醫(yī)學證據(jù),，需要在臨床應(yīng)用中進一步評價試用藥物療效,，同時評估毒副作用。

　　第六版診療方案對試用藥的態(tài)度也相當審慎：建議在臨床應(yīng)用中進一步評價目前所試用藥物的療效,。不建議同時應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物,，出現(xiàn)不可耐受的毒副作用時應(yīng)停止試用相關(guān)藥物。

　　重癥患者救治：血漿治療方法進一步細化

　　在抗擊新冠肺炎過程中,，重癥,、危重癥的救治是重中之重，也是降低病死率的關(guān)鍵,。第六版診療方案中對康復(fù)者血漿治療的適用癥和用法,、用量進一步細化，并建議適用于病情進展較快,、重型和危重型患者,。

　　“康復(fù)病人的血液中很可能存在抗體，可以在他們知情同意的情況下采集一些,，用于危重癥患者的搶救?！崩钐榻B,，從臨床病理發(fā)生過程看,，大部分新冠肺炎患者經(jīng)過治療康復(fù)后，身體內(nèi)會產(chǎn)生針對新冠病毒的特異性抗體,，可殺滅和清除病毒,。康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療,，就是利用康復(fù)者血漿中一定滴度的病毒特異性抗體,，降低患者體內(nèi)病毒含量，從而達到治療預(yù)期,。

　　目前,，全國治愈出院的患者已逾萬人，為血漿治療提供了有利條件,。已有武漢,、上海、重慶,、廣東,、山西等多地新冠肺炎康復(fù)者捐獻血漿。

　　此外,，國家衛(wèi)健委辦公廳等于2月14日印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎重型,、危重型病例診療方案（試行第二版）》，首次推薦使用人免疫球蛋白（IVIG）,。