隨著防疫進入常態(tài)化，人們的生活也逐漸趨于正常,。然而很多人發(fā)現(xiàn),，疫情給自己帶來的影響似乎沒那么容易消除，很多人疫情期間養(yǎng)成了一些新習慣：每過一會兒就必須去洗洗手,，而且洗得特別仔細,，不然就沒辦法做別的事情；隨身攜帶含有75%酒精的消毒濕巾,，無論接觸什么都要先用濕巾擦過才能安心,；聽到快遞員敲門不讓家人開門，一定要對方把東西放在門口，過陣子再拿……很多人因此懷疑自己或家人是不是得了“強迫癥”,。那么,，這些行為是不是精神病學意義上的強迫呢？強迫癥通常又有什么樣的表現(xiàn)呢,？為此,，中青報·中青網(wǎng)記者采訪了北京大學第六醫(yī)院主任醫(yī)師閆俊。

　　強迫觀念和強迫行為

　　閆俊說,，強迫分為強迫觀念和強迫行為,。強迫觀念是指反復進入患者意識領域的思想、表象,、情緒或意向,。這些思想、表象,、情緒或意向對患者來說,，是沒有現(xiàn)實意義的，是多余的,。但是強迫觀念是突然涌現(xiàn)的,，患者不能自主控制?；颊咭矔庾R到這些都是他自己的心理活動,，想擺脫，但又無能為力,。

“在強迫觀念下,，各式各樣的想法、沖突和觀念會在腦中反復出現(xiàn),，并且給個人帶來非常大的影響,。”閆俊說,，“很多事情正常人想一想就放下了,，而強迫癥患者則會一直深陷其中?！?/p>

　　閆俊治療過一個強迫癥患者,，她在幫孩子輔導功課時，腦子里會不由自主地想“為什么1+1=2”,，去動物園的時候就會想“為什么人是猴子進化來的”,。她說自己也知道這些都是被科學家證明和研究清楚的定論，但卻控制不了自己的腦子,，非要想清楚不可,，不想清楚就很難受,。

　　還有一個患者從事會計工作，他腦子里會突然出現(xiàn)保險柜被人撬開,，里面的東西都丟了的畫面,。他自己也知道這是想象，不是真實發(fā)生的事情,，可是腦子里閃過這些畫面的時候,，他就非要去看看保險柜有沒有被撬開。

　　強迫有時還可能是一種類似于“沖動”的感覺,。閆俊的另一位患者在開車看到紅燈時,，就會有一種沖動，想一腳把油門踩到底,，沖到馬路對面去,。他自己知道這是非常危險的行為，并且也不會真的這樣做,，但腦子里總是出現(xiàn)這些沖動,。

　　除了強迫觀念，強迫還包括強迫行為,。閆俊告訴中青報·中青網(wǎng)記者,，強迫行為是指重復、刻板的外在行為,、動作或內(nèi)隱的精神活動，是患者為了減輕不快感或焦慮情緒而采取的自主行為,。

　　閆俊舉例說,，有一個強迫癥患者給自己設計了一整套鎖門的儀式——必須先用鑰匙向右轉三圈，摁三下門把手,，再使勁推一下門,，告訴自己“弄好了”，然后才能下樓,。一旦儀式中少了一個環(huán)節(jié),，他就會覺得門沒有鎖上。

　　另一個強迫癥患者工作時會對某個數(shù)字反復核對,，明明心里知道已經(jīng)核對清楚了,，但又總擔心“萬一不對怎么辦”，于是又反復檢查,，直到最后自己也分不清到底結果對不對,。

　　還有一個強迫癥患者，每次就診完都要向閆俊詢問三遍,，“閆大夫你確定聽清楚我說什么了嗎,？”雖然他心里也知道大夫聽得很清楚了,，但必須詢問三次后，才能放心離開,。

　　還有某強迫癥患者,，每次走樓梯時都會產(chǎn)生強迫性的感覺異常，明明踩著一樓的地板,，卻總覺得自己踩的是地下室的地板,。他還經(jīng)常覺得衣服上有燃燒的火苗，因而不敢穿衣服,，雖然他也知道這些都只是強迫癥的表現(xiàn),。

　　閆俊總結說，強迫最主要的特點,，就是“重復”和“糾纏”,。“重復”是指患者花費了大量時間和精力反復做一件事,，而達成的效果與付出遠遠不成比例,。“糾纏”指的是同一個想法或者念頭在腦子里不斷出現(xiàn),，明知過分或者毫無必要,，卻揮之不去。

　　強迫癥并不是罕見疾病

　　臨床上究竟是怎么診斷強迫癥呢,？閆俊告訴記者,，臨床診斷中，醫(yī)生會請患者描述自己遇到的困難,，腦子里的想法和感受,，然后通過患者的言語和行為來作出判斷。臨床上還會使用一些常規(guī)量表對患者進行檢測,。最常用的量表叫耶魯布朗量表,。此外，也會借助一些輔助儀器,。

　　閆俊說,，強迫癥被歸類為神經(jīng)癥類疾病，與精神分裂癥,、抑郁癥有很大不同,，但也有一部分患者因長期患有強迫癥導致生活非常困難，出現(xiàn)抑郁情緒,，因而出現(xiàn)強迫與抑郁并存的情況,，這時就需要專業(yè)的精神心理醫(yī)生進行診斷和鑒別。

　　“強迫癥并不是罕見疾病,，每100人中就有大約3人曾經(jīng)得過或正患有強迫癥,。得了強迫癥也不必太擔心,，只要積極治療，70%-80%都會收獲非常好的效果,，可以達到臨床痊愈,。”閆俊說,。

　　強迫癥的發(fā)病原因很復雜,，“大腦、基因,、個性,、處理壓力的方式等眾多因素，都可能構成病因,。得強迫癥并不是因為抗壓能力不好,，或者意志不夠堅強，更不是因為受到周圍人的影響,。強迫癥是一個綜合疾病,，因此強迫癥的治療也要與個體心理素質、精神壓力,、生長發(fā)育,、大腦神經(jīng)遞質等綜合因素結合進行?！?/p>

　　閆俊介紹說,，強迫癥治療包括藥物治療、心理治療以及物理治療,?！八幬镏委熱槍Φ氖谴竽X有神經(jīng)遞質的改變。強迫的治療與抑郁的治療有很相近的地方,，很多抗抑郁的藥物也會用于強迫的治療。不過,，強迫治療需要的時間要比抑郁治療更長些,，通常可能要花上幾個月,，甚至半年,、一年的時間。最艱苦的階段在最初1-3個月,，需要在醫(yī)生的密切關注下進行治療,，之后需要每個月定期復診。心理治療則需要患者了解自己的性格,，學習應對強迫的方法,。藥物和心理同時進行,，治療效果會更加明顯。物理治療是在?？漆t(yī)院進行的,。去專業(yè)醫(yī)院進行評估，就會得到相應的治療”,。

　　并不是所有的強迫癥狀都是強迫癥

　　閆俊認為,，強迫癥的發(fā)生一般與一個人的性格有關?！斑^于執(zhí)著,、過于追求完美的人容易出現(xiàn)強迫。因此需要適度調(diào)節(jié)自己的生活目標和需求,?！睆娖纫才c一個人應對生活壓力的方式不當有關，“所以要學習一些讓自己放松的療法,，例如正念療法,。同時還要養(yǎng)成良好的作息習慣?！遍Z俊說,，“避免大腦過度使用，避免過度糾結于某一件事情,，或者對某些事情過度恐慌,，這些都能幫我們積極地預防強迫疾病。 ”

　　最后,，閆俊強調(diào),，并不是所有的強迫癥狀都是強迫癥?！叭绻麖娖鹊谋憩F(xiàn)出現(xiàn)時間很短,，對生活影響不大，那么可能只是出現(xiàn)了強迫癥狀,，通過自我調(diào)節(jié)放松就可以解決,。如果強迫的表現(xiàn)達到了嚴重的程度，出現(xiàn)頻率很高,，大概一天中占到一個小時以上,，影響了正常生活，就需要去看專業(yè)醫(yī)生,。如果強迫的程度和狀態(tài)都達到了符合疾病診斷的標準,，這時就可能不只是強迫癥狀，而是強迫癥了”,。

　　中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾 來源：中國青年報