健康骨骼與骨量低下的骨骼對比

　　生活中,，我們常見到有些人彎腰駝背,、走路不穩(wěn)、反復(fù)骨折，老百姓說這是“骨頭酥了”,，其實罪魁禍?zhǔn)拙褪枪琴|(zhì)疏松癥。醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn),，骨質(zhì)疏松癥更偏愛女性朋友,。今天我們就通過病例跟讀者聊一聊女性如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

　　【病例1】今年年初的一場雪下得很大,，雪后路特別滑,。58歲的王女士出門時不小心摔了一跤。摔倒時,，她下意識地用手撐了一下身體,，雖然沒怎么用力，卻導(dǎo)致前臂骨折,。拍片時,，大夫說她有比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，幸虧是手臂骨折,，醫(yī)生可以使用手法復(fù)位,，如果是大腿或髖部骨折麻煩可就大了,。

　　患病早期并非無跡可尋

　　建造一座結(jié)實耐用的高樓,，需要質(zhì)量好且充足的建筑材料,，還需要合理的建筑結(jié)構(gòu)。它們共同決定了一座高樓的堅固程度,。我們的骨骼就好比一座高樓,，建造骨骼這座“高樓”的材料就是礦鹽和蛋白質(zhì)，骨骼的結(jié)構(gòu)我們稱之為骨微結(jié)構(gòu),。骨骼這座“高樓”中,，無論是建筑材料少了，還是結(jié)構(gòu)出了問題,，都會導(dǎo)致骨骼強度下降,，容易骨折。

　　在醫(yī)學(xué)上,，骨質(zhì)疏松癥就是一種因骨量低下,、骨微結(jié)構(gòu)損壞而導(dǎo)致的骨脆性增加的全身性疾病。骨質(zhì)疏松癥早期往往沒有明顯癥狀,，很多患者被診斷為骨質(zhì)疏松癥之時,，就是發(fā)生脆性骨折之日。所以骨質(zhì)疏松癥也常被稱為“沉默的殺手”,。其實,，在骨質(zhì)疏松癥早期，身體會發(fā)出一些提示信號,。比如,，不同程度的四肢或腰背部疼痛；身高下降3厘米以上,；出現(xiàn)駝背等骨骼畸形,；跌倒或日?；顒蛹匆l(fā)骨折等。這些情況提示我們骨健康可能出現(xiàn)了問題,，需要積極尋求醫(yī)生的幫助,。

　　為何女性更易鈣流失

　　2018年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)數(shù)據(jù)：我國50歲以上人群中,，女性骨質(zhì)疏松患病率32.1%,，同齡男性為6%，絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松患病率幾乎是男性的5倍,！為什么骨質(zhì)疏松癥偏愛女性,？主要有三方面原因。

　　首先,，女性和男性相比,，在生命周期的任何時段，骨量都低于男性,。骨量是反映骨骼強度的重要指標(biāo),，所以“嬌柔似水”的女性更容易被骨質(zhì)疏松所累。

　　其次,，人體內(nèi)的雄激素和雌激素都對骨骼有保護(hù)作用,，可以避免骨量隨年齡增長而過快丟失。但女性從更年期開始到絕經(jīng)后10年的時間內(nèi)（即圍絕經(jīng)期）,，雌激素開始波動性下降,，它對骨骼的保護(hù)作用隨之消失，骨的破壞增加,，骨量開始快速丟失。而男性卻沒有這段時期,，他們的骨量一直是緩慢下降的,。

　　除此之外，女性還經(jīng)歷著特殊的妊娠,、分娩,、哺乳等一系列過程。幾乎100%的健康孕婦分娩后都會有自身缺鈣現(xiàn)象,。在孕期和產(chǎn)后完全哺乳6個月內(nèi),，母體通過乳汁輸送給寶寶的鈣量高達(dá)100g。因此整個孕期和哺乳期,，母體骨鈣流失嚴(yán)重,。生育次數(shù)越多、生育間隔越短的女性,，骨質(zhì)疏松發(fā)生風(fēng)險越高,。

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松從青少年開始

　　脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果,，常見骨折部位是椎體、髖部,、前臂遠(yuǎn)端,、肱骨近端足踝、肋骨和骨盆等,。一旦發(fā)生脆性骨折,，再骨折風(fēng)險顯著增加。發(fā)生髖部骨折后1年以內(nèi),，約20%的老年患者會死于各種并發(fā)癥,。即使手術(shù)順利仍有約50%的患者致殘，生活不能完全自理,，生活質(zhì)量明顯下降,。

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵在于獲得較高的峰值骨量和減慢骨量丟失，所以骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防應(yīng)從兒童和青少年時期開始,，貫穿于生命全過程,。

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松小貼士

　　1.重視營養(yǎng)。日常膳食中要攝入充足的蛋白質(zhì)和鈣,，有利于強健骨骼,。建議中老年人和妊娠、哺乳女性多喝牛奶,，必要時額外補充鈣劑,。還需注意低鹽飲食，因為鹽攝入過多會加速骨骼鈣質(zhì)的流失,。

　　2.充足日照,。暴露皮膚于太陽下。曬太陽可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成,，有利于鈣吸收,。充足的維生素D對于強健肌肉、調(diào)節(jié)心情以及預(yù)防某些其他疾病都有一定的作用,。

　　3.規(guī)律運動,。運動對于維持正常肌力和骨骼的健康至關(guān)重要，還可改善機體敏捷性和平衡性,，減少跌倒風(fēng)險,。如果身體條件不好，也可以做一些強度低的阻抗運動,，即通常所說的力量訓(xùn)練,，如腿部帶有阻力的屈伸、上舉胳膊,、腰部肌肉鍛煉等,。

　　4.戒除不良生活習(xí)慣,。戒煙，限酒,，避免過量飲用咖啡等,。

　　40歲以上人群應(yīng)重視骨質(zhì)疏松癥的篩查，常規(guī)體檢中最好有一次骨密度檢查,。若骨密度正常,，可5年后再測。絕經(jīng)期女性,，建議每年做一次骨密度檢查以監(jiān)測骨量丟失速度,。如果確診骨質(zhì)疏松，可在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用鈣劑和維生素D等骨骼健康補充劑,。

（作者：北京積水潭醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)師）

來源：北京日報　作者：徐曉潔