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重慶醫(yī)改“短命”調(diào)價(jià) 專家:方向是正確的

編輯: 時(shí)間:7/30/2015 8:15:44 PM 瀏覽:1944

重慶醫(yī)改“短命”調(diào)價(jià) 專家:方向是正確的

 4月2日,,重慶第三人民醫(yī)院一位病人在醫(yī)院散步。前一日,,重慶醫(yī)改宣布中止,,恢復(fù)此前價(jià)格
重慶醫(yī)改“短命”調(diào)價(jià) 專家:方向是正確的

4月6日下午,重慶第三人民醫(yī)院血液凈化室,,醫(yī)生正忙著為病人做透析治療,。

重慶醫(yī)改“短命”調(diào)價(jià) 專家:方向是正確的

4月3日,,重慶第三人民醫(yī)院血液凈化室,,一名病人剛剛做完透析

    從3月25日到3月31日,,重慶醫(yī)改僅僅持續(xù)七天便宣告結(jié)束。這場以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整為內(nèi)容的醫(yī)改,,因大幅度增加了部分患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),,引起了部分市民上街抵制。醫(yī)改相關(guān)推動(dòng)部門向公眾道歉,,并承認(rèn)“考慮不周”,。

  重慶醫(yī)改起始于2012年,背景是國家發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部等部門下發(fā)文件要求各地加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革步伐,,理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系;目的是破除以藥補(bǔ)醫(yī),、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性等,。

  專家分析,這一醫(yī)改方向是正確的,,但在具體執(zhí)行過程中,,卻只進(jìn)行了價(jià)格改革,本應(yīng)配套改革的醫(yī)保等政策沒有進(jìn)行,,導(dǎo)致病人負(fù)擔(dān)增加,抵制情緒增強(qiáng),,最終導(dǎo)致了醫(yī)改失敗,。

  張炳云在天橋上來回走,不斷探身尋找橋下人群中妻子的身影,。

  3月31日中午,,張炳云出去打水的空當(dāng),他患尿毒癥的妻子就從醫(yī)院溜了出去,,到重慶渝中區(qū)上清寺請(qǐng)?jiān)浮?/span>

  張炳云趕到時(shí),,上清寺通往中山四路的街道上,,已坐了一百多名患者,他的妻子坐在人群最中間,。張炳云沖下天橋,,想把妻子拉出來。但武警把他擋在人群外,。

  張的妻子是6年病史的尿毒癥患者,,一直靠透析維持生命。3月25日起,,重慶醫(yī)改開始,,各相關(guān)醫(yī)療單位執(zhí)行新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,導(dǎo)致尿毒癥患者一次透析的費(fèi)用上漲了100元左右,。

  為此,,張妻與病友們聚集表達(dá)訴求。據(jù)參與請(qǐng)?jiān)傅囊晃徊∪烁嬖V新京報(bào)記者,,在上清寺請(qǐng)?jiān)傅亩嗍悄蚨景Y患者,,有人甚至從周邊區(qū)縣趕過來的。當(dāng)日的請(qǐng)?jiān)冈斐山煌ǘ氯话俣喾昼姟?/span>

  4月1日下午3點(diǎn),,重慶市相關(guān)部門召開全市電視電話會(huì)通知,,本次價(jià)格調(diào)整停止,恢復(fù)到3月25日前的標(biāo)準(zhǔn),。并要求醫(yī)院對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行以來(3月25日-3月31日)多收取的費(fèi)用在兩周內(nèi)退還,,低于原標(biāo)準(zhǔn)部分,做記賬處理,。

  3月25日開始,, 3月31日結(jié)束?!吨貞c市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2014年版)》執(zhí)行7天中止,。

  陷入困境的尿毒癥患者

  張炳云的妻子每月透析12次,改革后費(fèi)用增加了1000多元,,這個(gè)退休工人家庭陷入困境

  3月25日下午,,張炳云從重慶第三人民醫(yī)院拿到妻子的透析繳費(fèi)單,他的第一感覺是“拿錯(cuò)單據(jù)了”:以往一次透析,,除去醫(yī)保報(bào)銷,,個(gè)人支付80多元,但這次要支付180元,。到交費(fèi)處詢問后才知道,,“是重慶市統(tǒng)一漲價(jià)。”

  3月13日,,重慶市政府網(wǎng)發(fā)布消息,,出臺(tái)實(shí)施《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2014年版)》,;3月15日,重慶市物價(jià)局,、重慶市衛(wèi)計(jì)委正式下發(fā)通知,,要求重慶相關(guān)醫(yī)療單位從3月25日起執(zhí)行新的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。

  《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2014年版)》顯示:全市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共9128項(xiàng),,按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降,、增減平衡”的原則,,總費(fèi)用不增加的基礎(chǔ)上,對(duì)其中7886項(xiàng)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整,,其中大型設(shè)備檢查,、檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格均降低25%,診查,、護(hù)理,、治療、手術(shù)類項(xiàng)目價(jià)格分別提高30%,、30%,、13%和13%。

  醫(yī)院各個(gè)科室中,,壓力最大的當(dāng)屬腎病科,。重慶第三人民醫(yī)院腎病科護(hù)士林小白(化名)說,新價(jià)格實(shí)施后,,她的工作壓力倍增,,“非常壓抑”。

  腎病科面對(duì)大量需要透析來維持生命的尿毒癥病人,,新價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后,,一般的病人每月的費(fèi)用要增加1000元以上,林小白不止一次聽到患者的咒罵,,“你們醫(yī)院太貪婪了,,要吃了我們嗎?”她不敢多解釋一句,。

  張炳云回到病房,,他的妻子眼圈發(fā)紅。病友們都已知道漲價(jià)的事情,。

  同病房的張國民正在掙扎著下床,準(zhǔn)備收拾東西出院,。他前兩年因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥,,失去了一條腿,。一個(gè)小時(shí)前,張炳云離開病房時(shí),,病友們還正勸說家境不好的張國民繼續(xù)住院治療,。

  “這么一漲價(jià),一般的家境,,哪里支付得起,?”張炳云感嘆。張妻每個(gè)月透析12次,,每個(gè)月透析費(fèi)用1000元左右,,加上藥費(fèi)、住院費(fèi)等,,每個(gè)月治病要花4000多元,。而按照新的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)月僅透析費(fèi)就增加1000多元,。

  張炳云夫婦都是重慶退休工人,,每個(gè)月退休工資加起來不到4000元,生活費(fèi)全部依靠兒子,。張妻哭訴:治療費(fèi)用猛增,,想要活下去,只有再向經(jīng)濟(jì)并不寬裕的兒子求助,。

  據(jù)大坪醫(yī)院一名醫(yī)生推測(cè),,重慶尿毒癥患者人數(shù)超過3萬人。透析價(jià)格激增可能令部分尿毒癥患者經(jīng)濟(jì)陷入困境,。

  “提前”看病

  醫(yī)改消息公布后,,不少患者趕在價(jià)格正式實(shí)施前“提前”看病,以省手術(shù)費(fèi)

  并非僅是尿毒癥患者,,全市的患者和醫(yī)院都由此受到醫(yī)改的影響,。

  網(wǎng)友通俗解讀:機(jī)器的檢查費(fèi)降了,但是需要醫(yī)護(hù)人員參與的檢查,、治療費(fèi)漲了,。

  一位醫(yī)生介紹,醫(yī)改后,,費(fèi)用增幅較大的是手術(shù)費(fèi)用,,比如剖腹產(chǎn)、闌尾炎手術(shù)分別上漲640元和600元,。但在B超,,CT等中大型檢測(cè)方面,病人有一定受惠,。以胸腔B超價(jià)格為例,,下降了30元,。

  新價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)正式實(shí)施前,不少人就注意到這一消息,,去醫(yī)院“提前”看病,。渝中區(qū)白領(lǐng)彭波痔瘡犯了兩年了,因?yàn)楣ぷ鞣泵?,一直沒去治療,。3月22日,看到要手術(shù)費(fèi)用要上漲的消息,,他急忙請(qǐng)假去醫(yī)院做手術(shù),。

  他發(fā)現(xiàn),當(dāng)日排隊(duì)掛號(hào)的人比以前多出一倍,,排在他前面的一個(gè)女孩說,,“現(xiàn)在看病也扎堆。”

  彭波如愿以償在價(jià)格上漲前做了手術(shù),。而沙坪壩區(qū)的商人張三行則成了“醫(yī)改試驗(yàn)品,。”

  3月25日凌晨3點(diǎn),張三行突發(fā)急性腸胃炎,,到沙坪壩一家三甲醫(yī)院急診,,一位年輕的女護(hù)士開玩笑說,“恭喜你,,你是醫(yī)改實(shí)行后我們第一個(gè)病號(hào),。”

  張三行在醫(yī)院驗(yàn)血、輸液,。原本24日只需500多元,,25日凌晨,他花了800多元,。

  大多數(shù)病人都是25日白天去醫(yī)院看病時(shí)才發(fā)現(xiàn)價(jià)格上漲的,。家庭主婦蒲雪當(dāng)時(shí)幫母親掛號(hào),她聽到許多人大聲抱怨的聲音,,“掛號(hào)費(fèi)漲了一倍,!”

  準(zhǔn)備倉促的醫(yī)改

  新價(jià)格正式實(shí)施前不到半個(gè)月,重慶市衛(wèi)計(jì)委才對(duì)醫(yī)院管理層進(jìn)行培訓(xùn),,許多醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不足

  醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)改的準(zhǔn)備也并不充分,。3月12日,《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2014年版)》正式實(shí)施前不到半個(gè)月,,重慶市衛(wèi)計(jì)委才對(duì)醫(yī)院管理層進(jìn)行培訓(xùn),,而多個(gè)醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)都在3月20日之后。

  重慶某衛(wèi)生行政部門的一位員工告訴新京報(bào)記者,3月12日,,重慶市衛(wèi)計(jì)委舉辦了《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2014年版)》培訓(xùn)會(huì),,要求重慶各大醫(yī)院醫(yī)務(wù),、財(cái)務(wù),、信息、總務(wù)等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長參加該培訓(xùn),。

  重慶市一位參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員告訴新京報(bào)記者,,培訓(xùn)涉及新價(jià)格使用說明、綜合醫(yī)療服務(wù),、康復(fù)醫(yī)學(xué),、中醫(yī)醫(yī)療、病理學(xué)診斷,、實(shí)驗(yàn)室診斷,、影像學(xué)診斷、臨床物理治療,、臨床類項(xiàng)目,、以及信息化管理等,“但培訓(xùn)時(shí)間僅僅1天” ,。

  重慶市物價(jià)局針對(duì)各區(qū)縣發(fā)展改革委,,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督檢查相關(guān)負(fù)責(zé)人員的培訓(xùn)會(huì)更是倉促,直到新價(jià)格實(shí)施的前兩天的3月23日才召開,。

  各醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)也明顯不足,。趙多(化名)是云陽縣某醫(yī)院的外科醫(yī)生,他形容《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2014年版)》像是“從天而降”,,“快得沒有反應(yīng)時(shí)間,。”

  3月20日上午,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召集醫(yī)護(hù)人員開會(huì),,通知施行《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2014年版)》,。3月25日凌晨,新的價(jià)格系統(tǒng)上線,。從醫(yī)院下發(fā)通知到落實(shí)到醫(yī)護(hù)人員層面,,只有5天時(shí)間。

  趙多說,,開會(huì)回來的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)會(huì)議精神極其簡單,,只是通知馬上要執(zhí)行新價(jià)格,要求醫(yī)生及護(hù)士對(duì)病患極其家屬做好解釋工作,。“領(lǐng)導(dǎo)都沒有給我們解釋清楚,,我們?cè)趺唇o病患解釋?”

  多家醫(yī)院的醫(yī)生反映,雖然醫(yī)改聲稱“有升有降,、增減平衡”,,但在實(shí)際操作中,只有大病才用到中大型設(shè)備降價(jià)了,,一般的疾病多是診查,、護(hù)理和治療,這部分都漲價(jià)了,,大多數(shù)患者都受到影響,。“患者一到醫(yī)院,第一項(xiàng)掛號(hào)費(fèi)就上漲了,,紛紛責(zé)問醫(yī)院,。”

  這期間,甚至出現(xiàn)渝中區(qū)一家三甲醫(yī)院門診的一個(gè)病人情緒激動(dòng),,拔掉了輸液針頭,,戳到了護(hù)士手臂上的事件。

  重慶醫(yī)改符合新方向

  專家稱,,盡管重慶醫(yī)改中止,,但調(diào)整思路是正確的,有利于改善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲

  重慶醫(yī)療價(jià)格改革七天而止,。重慶衛(wèi)計(jì)委一位工作人員告訴新京報(bào)記者,,此次醫(yī)改因?yàn)樵黾踊颊叩呢?fù)擔(dān)而“失敗了”,但最初的方向卻是在總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)情況下,,制定出臺(tái)新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),,以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。

  重慶市對(duì)新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格解讀中提到,,新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的制定工作早在2012年就由物價(jià)局牽頭開始制定,。其背景是2012年9月,國家發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部,、人力社保部下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2012〕2787號(hào)),要求各地加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革步伐,,理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系,。

  2014年5月,重慶和天津等其他16個(gè)城市一道,,被國家衛(wèi)生計(jì)生委納入第二批公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點(diǎn)城市,。此后,重慶市公布了《完善醫(yī)療服務(wù)體系改革實(shí)施方案》,,提出以統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革為突破口,著力推進(jìn)破除以藥補(bǔ)醫(yī),、創(chuàng)新體制機(jī)制,、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性等重點(diǎn)環(huán)節(jié)改革,提出逐步建立群眾得實(shí)惠,、回歸公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制,。

  北京大學(xué)國家發(fā)展研究院醫(yī)改專家李玲告訴新京報(bào)記者,,《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2014年版)》的調(diào)整思路是正確的,有利于改善長期以來的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲,。

  今年3月,同為第二批公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點(diǎn)城市的天津,,也提出類似改革措施:降低部分大型設(shè)備檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),,適度提高床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);提高護(hù)理費(fèi),、治療費(fèi),、診查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);提高手術(shù)費(fèi),、麻醉費(fèi),、搶救費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  李玲介紹,,北京也做過局部的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,,在部分醫(yī)院設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),按醫(yī)師職級(jí)確定,,一定程度提高了醫(yī)生的待遇,。

  沒有“配套”進(jìn)行的改革

  官員、醫(yī)生,、專家多方問診重慶醫(yī)改,,認(rèn)為醫(yī)保配套改革沒跟上是失敗原因

  盡管沿著醫(yī)改新方向前行,重慶醫(yī)改卻沒能走遠(yuǎn),。

  重慶某區(qū)發(fā)改委官員告訴新京報(bào)記者,,“試點(diǎn)城市”加快了重慶醫(yī)改步伐,但遺憾的是,,此次醫(yī)改沒有體現(xiàn)2014《完善醫(yī)療服務(wù)體系改革實(shí)施方案》提到的醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),,推出的新版價(jià)格也不合理,。

  2014年11月,重慶市完善醫(yī)療服務(wù)體系改革新聞發(fā)布會(huì)上,市衛(wèi)計(jì)委黨委書記,、副主任盛婭農(nóng)回答記者提問時(shí)曾提到,,推進(jìn)公立醫(yī)院改革,必須加強(qiáng)醫(yī)保的控費(fèi)作用,,完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理辦法,。

  但盛婭農(nóng)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)保控費(fèi)作用卻沒能在此次醫(yī)改中體現(xiàn),。

  “調(diào)價(jià)沒有問題,,10年來重慶小面都從3元漲到了5元,但調(diào)價(jià)的同時(shí),,醫(yī)保等配套政策卻沒變動(dòng),,調(diào)價(jià)變成從患者口袋里掏錢。這是此次醫(yī)改失敗的原因,。”重慶大坪醫(yī)院一名醫(yī)生分析,。

  李玲也認(rèn)同這一觀點(diǎn),醫(yī)改價(jià)格略漲沒有錯(cuò),,但是作為系統(tǒng)工程的醫(yī)改需要醫(yī)保等相關(guān)政策綜合調(diào)整,,讓老百姓感到壓力減輕。“重慶的失誤在于只改了價(jià)格,,醫(yī)保等系統(tǒng)性工作沒跟上,。”

  李玲以北京醫(yī)改為例介紹,2009年新一輪醫(yī)改以來,,北京首先建立了一張人群全覆蓋的基本醫(yī)療保障網(wǎng),,截至2013年底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員1354.8萬人,,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保人員160.1萬人,,新農(nóng)合參保人員254.4萬人。此外,,還建立了城市特困人員醫(yī)療救助制度和農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助制度,,形成了包括資助特困人員參保參合、門診救助,、住院救助,、生育救助和重大疾病救助等在內(nèi)的醫(yī)療救助體系。

  以前述醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為例,,北京將這一費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷體系,,醫(yī)保定額支付每人次40元,看普通門診,,醫(yī)?;颊咧恍?元,,比醫(yī)改前還低了1元。雖然門診費(fèi)用提高,,但“醫(yī)保令患者的壓力減輕了很多,。”

  上海金融與法律研究院研究員聶日明分析,這次重慶醫(yī)改價(jià)格制定過高,,可能與重慶醫(yī)?;鹑笨谳^大有關(guān)。

  以重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金為例,,2013年,,基金收入94.70億元,其中征繳收入17.63億元,,財(cái)政補(bǔ)貼75.77億元(中央財(cái)政補(bǔ)貼50.70億元,,地方財(cái)政補(bǔ)貼25.07億元)?;鹬С?3.02億元,,基金累計(jì)結(jié)余50.96億元。

  聶日明指出,,每年醫(yī)保基金的征繳收入與支出的缺口高達(dá)65.39億,,這部分需要依靠財(cái)政補(bǔ)貼,。這意味著重慶市財(cái)政面臨較大的補(bǔ)貼壓力。

  新京報(bào)記者了解到,,2013年,,重慶市地方財(cái)政對(duì)重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼比2012年高出9.6億元。

  “醫(yī)改涉及人保,、財(cái)政,、衛(wèi)生、物價(jià)各方的利益的博弈,。醫(yī)?;鹗欠裼绣X,財(cái)政是否愿意更多補(bǔ)貼,?假如各方都不愿意妥協(xié),,只好從病人手中拿錢了。”聶日明說,。

  哪個(gè)部門說了算

  重慶市衛(wèi)計(jì)委和物價(jià)局對(duì)醫(yī)改中止的責(zé)任相互推諉,,4月2日發(fā)布會(huì)表示“考慮不周”

  4月1日下午,西南醫(yī)院張貼通知:接到衛(wèi)計(jì)委通知,,當(dāng)日起,,血液透析相關(guān)費(fèi)用執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn),。當(dāng)天下午,重慶市衛(wèi)計(jì)委公布全面恢復(fù)《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2004年版)》,。重慶醫(yī)改推行7天后,,全面中止。

  “當(dāng)時(shí),,一位患者正在病床上輸液,,得知這一消息,興奮地舞動(dòng)手臂,,差點(diǎn)把針頭扯下來,。”西南醫(yī)院一位護(hù)士說。

  第三人民醫(yī)院,,張炳云的妻子聽這一消息,,舒了一口氣,“終于可以活下去了,。”

  4月3日中午,,重慶衛(wèi)計(jì)委的車隊(duì)辦公室,司機(jī)們坐得滿滿的,。 4月1日以來,,沒有司機(jī)敢遲到早退。“這段時(shí)間,,領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)都會(huì)被叫到市里開會(huì),。”司機(jī)張偉和他的同事必須隨時(shí)待命。

  不僅領(lǐng)導(dǎo)去市里開會(huì),,重慶衛(wèi)計(jì)委各部門也都會(huì)議不斷,。

  重慶市衛(wèi)計(jì)委一位匿名的官員告訴新京報(bào)記者,“2014年版價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),,我們是不同意推行的,,從一開始我們就覺得有問題,但物價(jià)是堅(jiān)決要推,。”

  上述官員還表示,,按照計(jì)劃,兩個(gè)月前就要執(zhí)行2014年價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),,但衛(wèi)計(jì)委和部分相關(guān)部門反對(duì),,一直延遲到3月25號(hào)。

  4月3日,,新京報(bào)記者在重慶衛(wèi)計(jì)委的大樓里遇到重慶市衛(wèi)計(jì)委主任屈謙,,對(duì)于此次醫(yī)改,屈謙一字不提,。衛(wèi)計(jì)委門口,,剛剛開完會(huì)的一位工作人員大聲埋怨,,“我們背了黑鍋。”

  而重慶市物價(jià)局一位工作人員告訴新京報(bào)記者,,“物價(jià)局并沒有主導(dǎo)權(quán),,只是這次醫(yī)改涉及定價(jià),我們才參與,,并且最后只是作為發(fā)布部門,。這次醫(yī)改是衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)的。”

  據(jù)新京報(bào)記者了解,,在新價(jià)格制定,、推行前后,重慶市沒有召開任何形式的聽證會(huì),。重慶市物價(jià)局一位工作人員稱,,“在新價(jià)格剛推行的時(shí)候,有幾家大醫(yī)院是反對(duì)的,,都覺得會(huì)惹出麻煩,。”但醫(yī)院的反對(duì)意見并未阻止醫(yī)改的進(jìn)行。

  4月2日,,重慶市物價(jià)局和衛(wèi)計(jì)委的主要負(fù)責(zé)人在通過重慶本地媒體表示,,這次醫(yī)改“我們調(diào)查研究不夠深入,聽取公眾意見不夠廣泛,,對(duì)需長期治療,、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特殊患者考慮不周。”

  醫(yī)改雖已突然結(jié)束,,但仍給醫(yī)院帶來不少麻煩。“擦一個(gè)棉簽,、打一次針都要計(jì)算差價(jià),,退費(fèi)給病人。你算算,,七天時(shí)間,,我們要擦多少棉簽,打多少次針,?”渝中區(qū)上清寺附近一家醫(yī)院護(hù)士喬菲(化名)熬了兩個(gè)通宵,,才把400多個(gè)棉簽、4000多根針數(shù)明白,,把退費(fèi)算清楚,。

  新京報(bào)記者 安鐘汝 重慶報(bào)道

 

 

  評(píng)論:重慶醫(yī)改夭折帶來的啟示

  據(jù)媒體報(bào)道,因?yàn)槟蚨景Y患者醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲而引發(fā)群眾抗議,,本月初,,重慶市物價(jià)局,、市衛(wèi)生計(jì)生委叫停了實(shí)行僅僅7天的新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案。對(duì)此,,有人宣稱“重慶醫(yī)改失敗”,。

  相關(guān)信息顯示,重慶此次醫(yī)改旨在提高診斷治療服務(wù)費(fèi)用,,降低醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用,,以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)價(jià)值。這樣的設(shè)計(jì)看上去并無問題,,“重檢查,、輕治療”一直困擾著醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)該是一個(gè)老問題了,。若能徹底扭轉(zhuǎn)過來,,不僅會(huì)給醫(yī)護(hù)人員帶來更加體面的價(jià)值,也可能一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

  然而,,在設(shè)備及檢驗(yàn)類項(xiàng)目費(fèi)用還沒有降下來,或者說,,尚缺乏降下來的有效辦法之前,,單方面提高診療服務(wù)費(fèi)用,從而使得一部分患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)驟然加大,,“該減的沒有減下去,,新的費(fèi)用又加上來了”,未免說不過去,。這也不是什么“細(xì)節(jié)”的問題,,本質(zhì)上依然是一種忽視患者利益的表現(xiàn)。

  事實(shí)上,,公眾質(zhì)疑重慶醫(yī)改,,并不僅僅針對(duì)其提價(jià)行為,而是還有諸多疑團(tuán)待解,。其一,,如何讓社會(huì)公眾相信,只要醫(yī)護(hù)人員“診療費(fèi)用”提高了,,“專業(yè)價(jià)值”體現(xiàn)了,,就不會(huì)繼續(xù)去依賴“大處方”、“大檢查”,?其二,,新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案有無具體、有效的舉措防范“大處方”,、“大檢查”,?這些舉措如何才能不淪為空談,?

  近年來,民眾每每苦于看病就醫(yī)的高昂花費(fèi),,相當(dāng)一部分貧困人群系因病致貧,、因病返貧。這其中,,醫(yī)療機(jī)構(gòu),,特別是公立醫(yī)院的“公益性”稀缺是重要原因。而每一次醫(yī)改似乎都在有意無意強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的利益,、醫(yī)護(hù)人員的利益,,卻恰恰忽略了最基本的一點(diǎn),即政府有責(zé)任有義務(wù)為民眾提供基本的醫(yī)療公共服務(wù),?;p畸重之間,必然會(huì)產(chǎn)生失衡,,這樣的“醫(yī)改”當(dāng)然也行之不遠(yuǎn),。

  日前召開的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議也再次強(qiáng)調(diào),要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位,,落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥改革,。這表明,在接下來的全面深化改革中,,公立醫(yī)院能不能體現(xiàn)“公益性”,,關(guān)系到改革的成敗,關(guān)系到老百姓能不能享受到基本的醫(yī)療服務(wù),。

  其實(shí),,強(qiáng)調(diào)“公益性”,并不必然妨礙醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,,恰恰是矯正時(shí)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)過于逐利的一劑良藥。公立醫(yī)院回歸公益性,,一方面,,需要醫(yī)療行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至醫(yī)護(hù)人員的努力,,充分利用醫(yī)療資源,,提供平價(jià)藥品和服務(wù),普惠廣大民眾,;另一方面,,也需要政府從醫(yī)療保障等方面為民眾提供更多的防護(hù)網(wǎng),,分擔(dān)壓力,體現(xiàn)公平和公益,。

  醫(yī)療需求是人的基本權(quán)利需求,,醫(yī)改的前提應(yīng)該是讓全體民眾“病有所醫(yī)”,恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)的公共產(chǎn)品屬性,,任何改革都不應(yīng)該忽略這一點(diǎn),。