大河網(wǎng)訊 （記者 宋向樂(lè)）7月5日,，河南省人民政府新聞辦公室召開(kāi)“河南省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制”專題新聞發(fā)布會(huì),，介紹和解讀我省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的有關(guān)情況,。

　　“將原來(lái)的個(gè)人積累式保障轉(zhuǎn)變?yōu)榛鸸矟?jì)式保障,，是此次改革的核心內(nèi)容,?！焙幽鲜♂t(yī)療保障局副局長(zhǎng)羅文閣詳細(xì)介紹了此次改革的主要變化,。

　　保障模式進(jìn)一步優(yōu)化

　　長(zhǎng)期以來(lái),，職工醫(yī)保實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式,，“統(tǒng)籌基金管大病,，個(gè)人賬戶管小病”。但是,，由于原來(lái)的職工個(gè)人賬戶不具有共濟(jì)性,，形成參保人員之間積累結(jié)果差距很大。

　　此次改革通過(guò)調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu),，將個(gè)人賬戶由積累式轉(zhuǎn)為互助共濟(jì)式,，同步實(shí)施職工門(mén)診統(tǒng)籌，用于對(duì)人民群眾門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的保障,，保障范圍由原來(lái)的保住院和門(mén)診大病拓展到普通門(mén)診,，形成了全鏈條的醫(yī)療費(fèi)用保障體系，保障功能進(jìn)一步增強(qiáng),。

　　基金使用效率將大幅提高

　　本次改革調(diào)整了統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu),，同時(shí)改進(jìn)了個(gè)人賬戶計(jì)入方法，在不改變單位和個(gè)人的繳費(fèi)模式,、不增加單位和個(gè)人的繳費(fèi)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,，每年約90億元的個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)為統(tǒng)籌基金，增加的統(tǒng)籌基金主要加強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障,，提高職工醫(yī)保參保人員門(mén)診待遇保障水平,，讓醫(yī)保基金更好地用于那些常見(jiàn)病,、慢性病患者身上,，特別是用在退休人員身上。

　　比如,，2021年,，全省職工醫(yī)?；甬?dāng)年籌集566.3億元，統(tǒng)籌基金支出303.6億元,。改革后,，預(yù)計(jì)的支出為393.6億元，增加的統(tǒng)籌基金支出使基金的使用率提高15個(gè)百分點(diǎn)以上,。

　　基層醫(yī)療資源將逐漸激活

　　改革后,，職工門(mén)診費(fèi)用從不報(bào)銷(xiāo)到可以報(bào)銷(xiāo)50%以上，人民群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī),，沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻,，報(bào)銷(xiāo)比例在60%以上，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅度降低,。

　　通過(guò)門(mén)診共濟(jì)機(jī)制的建立,，發(fā)揮醫(yī)保基金的杠桿作用,，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置,，引導(dǎo)分級(jí)診療，激活基層醫(yī)療資源,，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平,，方便群眾就近享受醫(yī)療服務(wù)，讓群眾少花錢(qián),、看好病,。