國家醫(yī)保局日前發(fā)布在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動“高效辦成一件事”重點事項清單，要求推動線上服務(wù)“一網(wǎng)通辦”，實現(xiàn)更多事項“免申即享”,。目前,，多地已推動實現(xiàn)生育津貼,、資助困難群眾參保和醫(yī)療救助等領(lǐng)域,，由以往的“人向醫(yī)保要待遇”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)保按待遇找人”。

多項政策“免申即享”

提高參保人保障待遇

　　生育保險是社會保險的重要組成部分,，河南等地醫(yī)保部門進(jìn)一步優(yōu)化生育保險經(jīng)辦服務(wù),，從“只進(jìn)一扇門、最多跑一趟”到“不見面,、網(wǎng)上辦”,，不斷完善異地生育“跨省通辦”，推動生育津貼“免申即享”,。

　　今年33歲的孟小煥在河南鄭州工作,，前幾天,，她收到來自河南醫(yī)保的短信，9萬多元的職工生育津貼已經(jīng)到賬,。去年,，她在老家江西生下二胎，一家人在高興之余,，難免手忙腳亂,，再加上從江西返回河南后工作繁忙，擔(dān)心異地辦理需要的材料復(fù)雜,，就一直沒來得及申請生育保險報銷,。了解到河南省推動異地生育醫(yī)療費用“跨省通辦”，她在家點點手機,，就可以搞定一切,。

　　鄭州市民 孟小煥：填寫我本次生育的一個基本信息，需要上傳診斷證明或病歷資料,，然后上傳身份證,、發(fā)票,，還有醫(yī)療費用明細(xì),，然后點擊保存，這筆費用大概一周就到我的賬戶上了,。

　　和孟小煥一樣,，近年來，河南的寶媽們持續(xù)感受到醫(yī)保服務(wù)的高效和便捷,。截至目前,，河南省有17萬名參保女職工“免申即享”到生育津貼，有11697名參保女職工已通過“跨省通辦”報銷生育醫(yī)療費和領(lǐng)取到生育津貼,。

“免申即享”

進(jìn)一步夯實基本醫(yī)療保障

　　我國對特困對象,、低保戶等困難群體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費實行全額或半額資助。各地因地制宜在信息共享,、流程互動上下功夫,，通過動態(tài)監(jiān)測、提前介入,，進(jìn)一步夯實醫(yī)療保障體系,。

　　這兩天，湖南省郴州市臨武縣醫(yī)保局的工作人員正在對本年度醫(yī)保退費情況進(jìn)行上門核實,。臨武縣大嶺背村村民王二成是全額參保戶,，去年8月確診為尿毒癥，家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)比較重,。按照政策,，王二成被認(rèn)定為二類困難群體,，可享受參保費用50%的減免。

　　患者家屬 王選兵：以前是要跑來跑去,，好幾天才能辦理這個手續(xù),，現(xiàn)在就不用跑了，雖然這個錢不多,，我們的心里還是感到很體貼,、很暖心。

　　從去年開始,，臨武縣醫(yī)保局聯(lián)合民政,、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興局等多個部門,，為困難群體建立專門臺賬,。以王二成為例，今年3月份,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺,，監(jiān)測到他住院花費漲幅較大，隨后將監(jiān)測預(yù)警數(shù)據(jù)反饋給當(dāng)?shù)孛裾块T,，在核實情況后,，從參保身份轉(zhuǎn)變到資金退回，全部相關(guān)部門聯(lián)動解決,，無需他主動申請,。

　　郴州市臨武縣醫(yī)療保障局工作人員 何玉娟：比如說發(fā)現(xiàn)了這些參保戶醫(yī)保費用比較高的，信息變化較大的,，我們就會提前介入,，盡早納入主動退費的流程，一般退費流程走完,，當(dāng)天退費就能到位,。

　　從過去收集信息不及時、資金退回流程慢,，到現(xiàn)在的“免申即享”“主動追補”等多措并舉,，今年，當(dāng)?shù)匾褳?72名參保困難群體退費超過16萬元,。

醫(yī)療救助兜底保障

減輕患者負(fù)擔(dān)

　　為進(jìn)一步筑牢民生保障底線,，減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，江西上饒等地對符合條件的參保人也采用“免申即享”進(jìn)行醫(yī)療救助,，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障,。

　　上饒市民徐大武因患有肺癌，正在上饒市立醫(yī)院接受治療,。徐先生因家庭經(jīng)濟困難,，符合醫(yī)療救助條件,。住院治療期間，醫(yī)院直接與醫(yī)保部門對接,，自動為其辦理報銷手續(xù),。

　　上饒信州區(qū)市民 徐大武：這次來帶醫(yī)保卡,、身份證就辦理住院了,，先治病不要花錢。

　　在上饒市2024年度醫(yī)?！案咝мk成一件事”重點事項清單中,，還包括“實現(xiàn)醫(yī)療救助對象資助參保免申即享”，即醫(yī)療救助對象直接享受基本醫(yī)保參保財政補助和醫(yī)療救助資助,，不需要申請,，也不需要先全額繳費再發(fā)放財政補助。

　　家住信州區(qū)沙溪鎮(zhèn)村民王貴章今年70歲,，目前無兒無女,，沒有勞動能力，跟現(xiàn)年89歲的母親一起生活,。今年1月份,，王貴章爬山摔倒被送往醫(yī)院救治，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門今年初根據(jù)困難群眾參保免申即享政策,，為其開通醫(yī)保待遇,，本次醫(yī)療費用也有了保障,。

　　王貴章母親 王秀娟：去住院住了22天,，花了兩萬塊錢，醫(yī)療費政府給報銷的,，減輕了我全部的負(fù)擔(dān),。

　　根據(jù)國家城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策的要求，今年以來,，上饒市已有30.3萬醫(yī)療救助對象資助參保免申即享,，資助金額達(dá)9922.34萬元。(央視新聞客戶端)