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　　推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、完善保障激勵(lì)政策吸引高素質(zhì)醫(yī)療人才,、積極推進(jìn)村衛(wèi)生室門診醫(yī)保結(jié)算……近年來,，河南省不斷完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，讓更多農(nóng)民群眾在家門口就能享受到便利優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　河南省農(nóng)村常住人口超過4000萬,，隨著大量青壯年外出務(wù)工,，農(nóng)村老幼比例呈上升趨勢(shì)，全省鄉(xiāng)村醫(yī)療需求不斷加大,。

　　去年11月,，河南省出臺(tái)《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革提升攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》，深化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，著力提高鄉(xiāng)村診療水平，便利農(nóng)民群眾就近就醫(yī),，保障和提升基層群眾的健康需求,。

　　近日，記者走進(jìn)河南部分縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，看鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的新變化,。

　　以城帶鄉(xiāng)協(xié)作幫扶

　　提高縣鄉(xiāng)診療水平

　　趙冬梅老人家住睢縣匡城鎮(zhèn)劉莊村。前些時(shí)候,，她的孫子得了大葉肺炎,。想到上次孫子因這病住院一個(gè)半月才好，這次,，她大包小包收拾了一堆生活用品,，準(zhǔn)備在醫(yī)院長期照護(hù)，沒想到孫子在睢縣婦幼保健院剛住7天,，就出了院,。

　　“原來治療大葉肺炎，靠打針,、靜養(yǎng),，恢復(fù)需要一個(gè)多月，孩子難受,，俺們折騰,。”她告訴記者,，“聽說這次用了什么肺泡灌洗技術(shù),，一禮拜就出院了，費(fèi)用也不高,！”

　　省級(jí)醫(yī)院幫扶,，帶來縣鄉(xiāng)醫(yī)療水平實(shí)實(shí)在在的提高。

　　“2022年,，我受院里委托,，到睢縣婦幼保健院駐點(diǎn)幫扶了一年,，和這里的醫(yī)護(hù)人員一起，添置肺腔鏡設(shè)備,，引入肺泡灌洗技術(shù),，針對(duì)常見呼吸道疾病，治療快,，后遺癥少,。”河南省婦幼保健院呼吸科副主任朱志杰說,，他現(xiàn)在每兩周還會(huì)到睢縣婦幼走訪,、坐診，幫助這里的醫(yī)護(hù)人員診斷病癥,、提高診療水平,。

　　如何快速提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平？河南省衛(wèi)健委完善城鄉(xiāng)協(xié)同,、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制,，通過駐點(diǎn)幫扶、巡診幫扶,，實(shí)現(xiàn)城市三級(jí)醫(yī)院幫扶縣醫(yī)院,、縣醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。

　　“我們幫扶睢縣婦幼以來,，陸續(xù)派駐包含內(nèi)科,、外科、兒科等12個(gè)學(xué)科的30多名專家長期幫扶,，同時(shí)還接收了睢縣婦幼46名醫(yī)護(hù)人員到我院培訓(xùn),。”河南省婦幼保健院黨委書記吳超介紹,。

　　“2020年,，我去省婦幼進(jìn)修，他們派專人一對(duì)一帶教,。我在那里3個(gè)月,，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了剖宮產(chǎn),、產(chǎn)前助產(chǎn),、宮腔鏡使用等技術(shù)?！鳖】h婦幼婦產(chǎn)科主任醫(yī)師湯蘭珠在縣級(jí)醫(yī)院工作20多年,，兢兢業(yè)業(yè)，從省婦幼培訓(xùn)回來后,，順利評(píng)上副高職稱,，并主動(dòng)承擔(dān)起對(duì)西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院的駐點(diǎn)幫扶工作,。

　　“到省級(jí)醫(yī)院不能白學(xué)，得為基層多作貢獻(xiàn),?！彼嬖V記者，現(xiàn)在自己每周都到西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診,，既治病看病,，也給那里的醫(yī)護(hù)人員送去指導(dǎo)。

　　“實(shí)踐證明,，全面開展城市醫(yī)院對(duì)口支援幫扶,，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)人才,、技術(shù),、服務(wù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源下沉基層,，是快速提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的必由之路。這既是醫(yī)改要求,，也是群眾期盼,，我們要抓實(shí)抓細(xì)抓出成效?！焙幽鲜⌒l(wèi)生健康委黨組副書記,、副主任侯紅說。

　　完善保障激勵(lì)政策

　　吸引人才服務(wù)鄉(xiāng)村

　　39歲的村醫(yī)郭景華,，現(xiàn)在是太康縣毛莊鎮(zhèn)三里橋村學(xué)歷,、收入最高的人之一。

　　“按照規(guī)定,，開一個(gè)處方,，俺可以收6元診療費(fèi)，這一塊,，每個(gè)月收入1300多元,；全村常住人口1600多人，每人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)去年是80多元,，其中45%直接打到俺卡里,。這兩項(xiàng)加起來，俺一年收入差不多8萬塊,。這在村里,，可是不少了！”她給記者算了筆收入賬,。

　　郭景華20歲嫁到三里橋村,。愛學(xué)習(xí)的她,，32歲又參加高考，到商丘醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校讀了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),，拿到了大專文憑。2020年,，她考取了太康縣的大學(xué)生村醫(yī),，又回到三里橋村。

　　“俺家人現(xiàn)在都到縣城住了,，俺也想去縣城開診所,。但一來，俺娘就是村醫(yī),，俺對(duì)這職業(yè)有感情,；二來村醫(yī)現(xiàn)在待遇不錯(cuò)，還有事業(yè)編制,，俺覺得留在村里服務(wù)鄉(xiāng)親也挺好,！”她的想法挺實(shí)在。

　　郭景華除了在村衛(wèi)生室日常接診外,，還承擔(dān)著全村高血壓,、糖尿病、孕產(chǎn)婦和高齡老人等重點(diǎn)人群的建檔,、隨訪,、保健任務(wù)。上門送診,、送藥,，幫助村民改善衛(wèi)生習(xí)慣、傳播保健知識(shí),，村民對(duì)她這個(gè)全村老少的“健康管家”都很尊敬,。

　　為了吸引更多高素質(zhì)醫(yī)療人才投身基層、服務(wù)鄉(xiāng)村,，《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革提升攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》提出,，要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)的保障激勵(lì)政策，在績效分配,、職稱晉升,、入編等方面，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)傾斜,。

　　在睢縣集河鄉(xiāng)衛(wèi)生院,，32歲的主治醫(yī)師朱軍臣最年輕,，也最忙碌,。

　　“朱大夫,，這個(gè)咋操作？”

　　“小朱啊,，來看看這個(gè)患者是咋回事,？”

　　朱軍臣大學(xué)考取了河南中醫(yī)藥大學(xué)的基層醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃，學(xué)雜費(fèi)全免,，讀完4年本科后,，又在河南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院免費(fèi)規(guī)培3年，然后和睢縣衛(wèi)生健康委雙向選擇,，回到集河鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔(dān)任全科醫(yī)生,。“在崗在編,，五險(xiǎn)一金都有,，每個(gè)月收入5000多元，我還挺滿意的,?！彼嬖V記者。

　　“小朱是我們這第一個(gè)醫(yī)科大學(xué)生,，對(duì)我們?cè)\療水平的提高起到了不小作用,！”集河鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李凱說。

　　河南省衛(wèi)生健康委持續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程,，預(yù)計(jì)2025年前,，為全省縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)、培養(yǎng)4萬名以上醫(yī)療衛(wèi)生人才,。通過大學(xué)生村醫(yī)招聘計(jì)劃,、大學(xué)生村醫(yī)訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃和在崗優(yōu)秀村醫(yī)校園行培訓(xùn)計(jì)劃等，提供學(xué)費(fèi),、生活費(fèi)補(bǔ)助等,，每年輸送、培養(yǎng)2000名優(yōu)秀村醫(yī),。

　　醫(yī)保報(bào)銷更便捷

　　中醫(yī)服務(wù)有特色

　　村衛(wèi)生室實(shí)施門診醫(yī)保直接報(bào)銷,，郭景華說，這項(xiàng)政策讓更多人愿意在村里看病了,，“以前村民為了用醫(yī)保,，寧愿舍近求遠(yuǎn)去鄉(xiāng)里、縣里,，現(xiàn)在村衛(wèi)生室能報(bào)銷,，就近來看病的人多了，俺的診療費(fèi)收入也水漲船高了，加上國家年年加大補(bǔ)助,，收入只多不少,。”

　　“俺這衛(wèi)生室,，現(xiàn)在預(yù)備了120多種常用藥,，都在醫(yī)保目錄里。村民有個(gè)感冒發(fā)燒,、頭疼腦熱,，俺都能看，都能治,?！惫叭A說，“報(bào)銷比例還高,，村民在衛(wèi)生室買藥,，報(bào)銷65%以上?！?/p>

　　“幾年來,，我們積極推進(jìn)村衛(wèi)生室門診醫(yī)保結(jié)算，目前已覆蓋全縣全部774個(gè)行政村,?！碧悼h醫(yī)保局黨組書記、局長馬團(tuán)結(jié)告訴記者,，“這項(xiàng)政策,，便利了村民就近就醫(yī)，也提高了村衛(wèi)生室的活力和規(guī)范度,?！?/p>

　　據(jù)悉，今年,，河南省將行政村衛(wèi)生室納入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)全覆蓋,，并逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例至70%左右，進(jìn)一步便利農(nóng)民群眾家門口就醫(yī),。

　　“早上3點(diǎn)摘草莓,，賣了草莓去按腰”，如今成了中牟縣部分草莓種植戶的日常,。

　　“摘草莓,，得彎著腰，一個(gè)一個(gè)小心地摘下來,。時(shí)間一長,，哪個(gè)種草莓的腰上沒點(diǎn)毛?。俊敝心部h青年路街道小孫莊村的宋世超,，種草莓13年,，落下了腰椎間盤突出的毛病，“好在俺們這兒的社區(qū)衛(wèi)生中心,，中醫(yī)搞得不錯(cuò)。俺每天摘完草莓,，去那兒推拿一下,，能舒服不少，價(jià)錢還很便宜,！”

　　他說的是青年路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。

　　2021年，以創(chuàng)建河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“示范中醫(yī)館”為契機(jī),，青年路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成了使用面積達(dá)550平方米,，開展針灸、推拿,、拔罐等中醫(yī)診療服務(wù)的示范性中醫(yī)館,。

　　“我們把中醫(yī)服務(wù)的重點(diǎn)放在按摩、推拿上,，費(fèi)用不高,，很受群眾歡迎！”青年路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人說,，“中醫(yī)館目前有11人,，為患者提供‘簡、便,、廉,、驗(yàn)’的特色中醫(yī)服務(wù)，去年全年的診療量近3.6萬人次,?！?/p>

　　“目前，全省基本實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館設(shè)置全覆蓋,。下一步,，我們將持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和便捷性，爭取‘鄉(xiāng)鄉(xiāng)有中醫(yī)館,，村村有中醫(yī)藥服務(wù)’目標(biāo)早日實(shí)現(xiàn),。”河南省衛(wèi)生健康委主任黃紅霞說,。（記者 畢京津）