近日,，河南省醫(yī)療保障局,、省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布通知,，為促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行,，2024年河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，分別為每人每年不低于670元和400元。

基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知

各省轄市醫(yī)療保障局,、財(cái)政局,、稅務(wù)局，濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療保障局,、財(cái)政局,、稅務(wù)局，鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)組織人事部,、財(cái)政金融局,、稅務(wù)局：

為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》精神，促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行,，現(xiàn)就做好全省2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作通知如下：

一、合理確定2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

2024年,，各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保﹨⒈＠U費(fèi)補(bǔ)助力度，同時(shí),，居民個(gè)人繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低,，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達(dá)到每人每年不低于670元和400元,。中央財(cái)政對(duì)我省54個(gè)比照西部開發(fā)政策的縣（市）及剩余縣（市,、區(qū)）分別按照人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)80%、60%的比例給予補(bǔ)助,。除中央補(bǔ)助外的地方財(cái)政補(bǔ)助部分,，由省、市,、縣（市,、區(qū)）分擔(dān)。其中省財(cái)政對(duì)各市縣居民醫(yī)保實(shí)行分檔補(bǔ)助,，具體按《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省與市縣共同財(cái)政事權(quán)支出責(zé)任省級(jí)分擔(dān)辦法的通知》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。地方各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位，不得擠占,、挪用,。

二、鞏固提升居民醫(yī)保待遇水平

堅(jiān)持“以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余”原則，盡力而為,、量力而行,。持續(xù)鞏固居民醫(yī)保住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。穩(wěn)步提升門診醫(yī)療費(fèi)用保障水平,，繼續(xù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策傾斜,，引導(dǎo)群眾在基層就醫(yī)。2025年起,，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障,，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓,、糖尿病門診用藥保障機(jī)制,。全面推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用政策落地落實(shí)。

三,、推動(dòng)制度政策規(guī)范統(tǒng)一

全面貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度,，按照國(guó)家有關(guān)要求，全省組織開展三年行動(dòng)方案“回頭看”,，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度,、政策等規(guī)范統(tǒng)一，各統(tǒng)籌地區(qū)重大制度政策調(diào)整要及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告,。持續(xù)鞏固和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)收統(tǒng)支市級(jí)統(tǒng)籌,，不斷夯實(shí)省級(jí)統(tǒng)籌工作基礎(chǔ)。居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為9月至12月份,，貫徹落實(shí)國(guó)家和我省連續(xù)參保激勵(lì)約束機(jī)制的有關(guān)要求,，對(duì)連續(xù)參保人員和中斷繳費(fèi)人員分別設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)和約束措施。

四,、扎實(shí)做好過(guò)渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果工作

鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果,，落實(shí)好醫(yī)療救助基金資助參保政策，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作,，確保兩類人員參保率穩(wěn)定在99%以上,。健全完善防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制，合理確定高額醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)預(yù)警線,，重點(diǎn)做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保情況,、高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況監(jiān)測(cè)工作，精準(zhǔn)排查因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn),。進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享,，及時(shí)推送風(fēng)險(xiǎn)信息，并將相關(guān)部門核查認(rèn)定后符合條件的困難群眾納入救助范圍,，按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療救助政策,。強(qiáng)化部門間工作協(xié)同，聯(lián)動(dòng)實(shí)施綜合幫扶,。積極引導(dǎo)慈善組織等社會(huì)力量參與救助幫扶,，化解困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

五、做好組織實(shí)施

各級(jí)醫(yī)療保障,、財(cái)政,、稅務(wù)部門要切實(shí)提高政治站位，強(qiáng)化組織保障,，健全工作機(jī)制,，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。要進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理和運(yùn)行分析,，確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。要在各地政府統(tǒng)一組織下,，壓實(shí)工作責(zé)任,，加強(qiáng)部門協(xié)同，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,、村（社區(qū)）,、網(wǎng)格等基層力量作用，加大參保繳費(fèi)工作力度,，健全完善醫(yī)保支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，積極發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生作用,，引導(dǎo)群眾樹立意外疾病風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí)和醫(yī)?；ブ矟?jì)意識(shí)，針對(duì)群眾關(guān)切,，多用會(huì)用群眾喜聞樂(lè)見的宣傳方式,，做好政策宣傳解讀，同時(shí)合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,。

政策解讀

為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》要求,，河南省醫(yī)療保障局會(huì)同河南省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?，F(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一,、2024年河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別是多少？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）2024年財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元,，分別為每人每年不低于670元和400元,。

二、2024年繳費(fèi)參保后,，居民醫(yī)保在待遇方面有哪些新變化,？

一是鞏固居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)全省平均報(bào)銷水平，確保其穩(wěn)定在70%左右,。二是2025年起,，門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保門診保障范圍，可通過(guò)門診統(tǒng)籌報(bào)銷50%以上。三是進(jìn)一步擴(kuò)大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用范圍,，共濟(jì)范圍為《中華人民共和國(guó)民法典》中規(guī)定的近親屬,，具體是配偶、父母,、子女,、兄弟姐妹、祖父母,、外祖父母,、孫子女、外孫子女,。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不僅可為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi),，也可為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬，支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，并逐步實(shí)現(xiàn)直接支付與結(jié)算,。

三、什么時(shí)間繳納居民醫(yī)保費(fèi),？繳費(fèi)后怎樣享受醫(yī)保待遇,？

2024年9月至12月份為繳納2025年居民醫(yī)保的集中繳費(fèi)期。在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的,，享受2025年1月1日至12月31日的居民醫(yī)保待遇,；除新生兒等特殊群體外，在非集中繳費(fèi)期繳費(fèi)有3個(gè)月的待遇等待期,，待遇等待期結(jié)束后開始享受2025年的居民醫(yī)保待遇,，且醫(yī)保不追溯報(bào)銷待遇等待期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

另外,，為切實(shí)抓好組織實(shí)施,，《通知》要求各地各有關(guān)部門強(qiáng)化部門協(xié)同、壓實(shí)工作責(zé)任,、加大參保繳費(fèi)工作力度,，引導(dǎo)群眾樹立意外疾病風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí)和醫(yī)保互助共濟(jì)意識(shí),，做好政策宣傳解讀,，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。