新華網北京１２月２４日電  人力資源和社會保障部,、財政部,、衛(wèi)生計生委近日聯(lián)合印發(fā)《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》，對備受老百姓關注的異地就醫(yī)結算問題做出了實質性推動。然而要實現(xiàn)醫(yī)保全國“漫游”的終極目標不可能一步到位,。

    醫(yī)保省內“漫游”解決９０％異地就醫(yī)

    來自湖北省襄樊市的張阿姨退休后搬到省城和兒子一起居住，由于患有心臟病經常需要住院治療,，報銷醫(yī)藥費成了她的另外一塊“心病”：

    “來省城之前就必須在參保地的醫(yī)保中心備案,，而且必須在事先指定的省城醫(yī)院看病才能報銷住院費用。”張阿姨說,，“每次在省城住院都必須先自己墊付費用,，然后回參保地報銷。郵寄怕丟了,，親自去路費就是一筆不小的開銷,。”

    張阿姨告訴記者，更麻煩的是報銷手續(xù)——出院記錄,、費用清單,、費用收據(jù)、檢查報告等材料一個都不能少,，而且還要找醫(yī)院蓋章,，出證明，弄完這些材料少說得一周時間,。而后拿著這些材料交給參保地醫(yī)保中心審核,，如果材料齊全的話，也要一個月左右的時間才能拿到報銷部分的費用,；如果材料不齊,，還得來回折騰好幾次，費時又費力,。

    意見的出臺讓張阿姨們看到了一絲希望：２０１５年我國將基本實現(xiàn)地市和?。▍^(qū)、市）范圍內異地就醫(yī)住院費用的直接結算,。

    “據(jù)測算,，醫(yī)保省內‘漫游’可以解決９０％的異地就醫(yī)問題。”人社部相關負責人說,，跨省就醫(yī)的相對是少數(shù),，絕大多數(shù)在市內和省內就能解決,。

    醫(yī)保全國“漫游”出現(xiàn)實質性突破

    意見明確：２０１６年將全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。

    “這部分人員主要是返城知青,、支內,、支邊人員，大約有２００萬人,。”人社部相關負責人說,，這部分人普遍年齡大、醫(yī)療負擔重,，長期不返回參保地,，異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫(yī)費用直接結算的需求最為迫切,。

    “意見的出臺對于推進醫(yī)保全國‘漫游’可謂是實質性突破,。”中央財經大學社保系主任褚福靈認為，雖然意見僅僅規(guī)定異地安置退休人員的住院醫(yī)療費用可以跨省結算,，但是全國性異地就醫(yī)結算平臺的搭建,，為下一步實現(xiàn)更廣大人群更大范圍的異地就醫(yī)結算提供了技術支撐，實現(xiàn)全面醫(yī)保“漫游”的速度將大大加快,。

    “下一步,，結合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結算范圍,，為廣大參保人員提供更好的醫(yī)保結算服務。”人社部相關負責人說,。

    醫(yī)?？缡?ldquo;漫游”仍難一蹴而就

    隨子女遷往省城、知青返城等人員醫(yī)保“漫游”問題解決了,，那在外打工等人員異地就醫(yī)難題何時能夠破解呢,？

    “醫(yī)保全國‘漫游’不可能一步到位、一蹴而就,，一定要有序有度,。”人社部相關負責人坦言，“一方面要建立分級診療模式,，一方面要考慮醫(yī)?；鸬闹文芰Α?rdquo;

    華中科技大學附屬醫(yī)院醫(yī)院管理研究所所長王華說,，目前全國不同地區(qū)的醫(yī)療資源分布尚不平衡,，北上廣等一線城市集中了很多知名的大醫(yī)院，也吸收了來自全國的患者。

    以北京的醫(yī)院為例,，外地的患者幾乎占到就醫(yī)總數(shù)的近６０％,，而這還是在未實現(xiàn)就醫(yī)異地直接結算的情況下。如果不能落實分級診療制度,，一旦完全放開醫(yī)保“漫游”,，將更加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院集中,。

    重慶市社保局醫(yī)保待遇處處長胡京說,，目前我國醫(yī)保實行屬地管理，一旦異地就醫(yī)全面放開,，人口流出地的醫(yī)保基金支付壓力將陡然增大,，最終會影響其他參保人員的醫(yī)療保障待遇和基本醫(yī)療保險制度的長期可持續(xù)發(fā)展,。

    實現(xiàn)醫(yī)保全國“漫游”，褚福靈建議,，國家應盡快完成醫(yī)保的省級統(tǒng)籌,，從根本上打破異地就醫(yī)結算的制度瓶頸。重慶醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院副院長梅淅川指出,，推進異地就醫(yī)即時報銷還需遵循“分級診療,、雙向轉診”的診療政策，形成“小病到社區(qū),，大病進醫(yī)院,，康復回社區(qū)”的就醫(yī)網絡。

    “此外,，實現(xiàn)醫(yī)保‘漫游’最終仍指向著醫(yī)?；鸬某鋵崱?rdquo;褚福靈說,，“國家應開源節(jié)流充實醫(yī)?；穑瑥拈_源上要提高財政補貼與國企利潤劃撥比例,；從節(jié)流上要加強對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管與管理，促進醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋?，提高收益率。”（記者徐博,、趙宇航,、羅鑫、何雨欣