楊琨是一位“資深”的糖尿病患者,，“糖齡”近36年,。

1985年,，年僅9歲的他被確診為Ⅰ型糖尿病。在上世紀(jì)80年代,，大眾對糖尿病的認(rèn)知較少,，全家人通過買書自學(xué)了解糖尿病。

回憶起小時候的控糖經(jīng)歷,，楊琨說：“三餐前和睡前都要驗?zāi)蛱牵?8滴班氏液加兩滴尿液,，然后用酒精燈燒，燒完了根據(jù)顏色判斷血糖高低,。”到現(xiàn)在他還記得,，小時候打胰島素要用藍(lán)芯針管,，為此經(jīng)常去買針頭，每周都要對這些醫(yī)療器械進(jìn)行蒸煮消毒,。

如今,，楊琨注射胰島素已經(jīng)非常容易了。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，他的血糖基本控制平穩(wěn),，沒有并發(fā)癥。而且,，他取得了兩所大學(xué)不同專業(yè)的文憑,，還從事著糖尿病的公益事業(yè)，成立糖友互助會,，創(chuàng)辦了一家醫(yī)療器械公司,，為Ⅰ型糖尿病人提供就業(yè)機(jī)會。

日前,，在由健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室文秘宣傳組指導(dǎo),，中國家庭報社主辦的“人人享有糖尿病健康管理”——2021“健康中國E起來”聯(lián)合國糖尿病日主題直播活動上，楊琨分享了自己的故事,。

我國是全球糖尿病患病率增長最快的國家之一,。作為《健康中國行動（2019～2030年）》重點防控的四大慢性病之一，糖尿病已成為威脅人類健康的重要慢性疾病,。

健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室副主任,、國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安強(qiáng)調(diào),，糖尿病健康管理需要在健康教育層面持續(xù)發(fā)力，要做到受眾在哪里,，宣傳教育工作的著力點和落腳點就放在哪里,。還需要不斷強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)落地基層,，從根本上預(yù)防各類糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,，有效提高患者生活質(zhì)量。

糖尿病與肥胖和超重有一定相關(guān)性

北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭立新介紹,，糖尿病是由于遺傳因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的糖代謝異常疾病,。在糖尿病的認(rèn)知上，人們常有誤區(qū),。比如,，經(jīng)常有人說“別吃太多糖，小心得糖尿病,?！逼鋵崳@種說法是缺乏科學(xué)依據(jù)的,。吃糖與糖尿病之間沒有必然的聯(lián)系,，但如果長期攝入過甜的食物或是含糖飲料等，會導(dǎo)致超重,、肥胖,，增加代謝疾病發(fā)生的風(fēng)險。糖尿病與肥胖以及超重有一定的相關(guān)性,，長期攝入過多的糖分,，患糖尿病的概率會明顯高于健康飲食的人群，因此要做到吃糖有度,。

另一個誤區(qū)是,，在同等條件下，有家族病史的人患糖尿病的概率比沒有家族病史的人高,，但這并不意味著他們一定會患糖尿病,。除遺傳因素外，我國每年約有5%-10%的糖尿病前期患者會進(jìn)展為糖尿病,，如果他們能在潛在風(fēng)險期就進(jìn)行健康飲食,，加強(qiáng)鍛煉，通過健康的生活方式正確,、科學(xué)地干預(yù),，完全有可能延緩甚至避免糖尿病的發(fā)生。

郭立新表示,，對已經(jīng)患有糖尿病的患者來說,，合理膳食,，配合科學(xué)運動，遵醫(yī)囑管理血糖,，同時關(guān)注血脂,、血壓，控制多種代謝異常,，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,。

有潛在糖尿病患病風(fēng)險人群需注意：從40歲開始每年至少檢測1次空腹血糖和糖化血紅蛋白；飲食上盡量規(guī)避重油,、重鹽,、重糖的不良習(xí)慣；注重鍛煉,，每周至少進(jìn)行150分鐘有一定強(qiáng)度的運動,；控制體重，BMI在24或以下,；避免過大的精神壓力,，保持愉快的心情；避免熬夜,，保證充足的睡眠,；戒煙，嚴(yán)格限酒,。

“糖尿病患者如何運動應(yīng)咨詢專科醫(yī)生,，開始運動前應(yīng)進(jìn)行心肺功能和運動能力,、運動風(fēng)險方面的評估。有并發(fā)癥的患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行生活方式干預(yù),?！惫⑿抡f，對于大多數(shù)糖尿病患者,，運動有利于提高機(jī)體抵抗疾病能力,，幫助更好地控制血糖。但在并發(fā)癥的嚴(yán)重階段不宜進(jìn)行運動,，比如視網(wǎng)膜出血急性期,、視網(wǎng)膜脫落、低血糖頻發(fā),、血糖劇烈波動,、糖尿病足合并嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的心肺疾患,、腎功能不全的終末期,、急性腦血管病等,。

郭立新提醒，在運動中和運動后要防范與運動相關(guān)的低血糖,，尤其是運動后遲發(fā)的低血糖,。運動要以有氧運動為主，根據(jù)情況配合抗阻運動（增加肌肉的量和肌肉的力量）和平衡訓(xùn)練,。要根據(jù)情況,，選擇自己能堅持的運動，循序漸進(jìn),、持之以恒,，注意避免運動損傷。

家庭是預(yù)防和管理糖尿病的核心單位

隨著中國人口老齡化,、城市化進(jìn)程,，糖尿病發(fā)病率持續(xù)增長，中國有1.29億人患有糖尿病,。

盡管糖尿病的管理還面臨很多挑戰(zhàn),，但從臨床醫(yī)生的角度，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)表示,，糖尿病是可防,、可治、可控的疾病,，家庭是預(yù)防和管理糖尿病的核心單位,。

紀(jì)立農(nóng)認(rèn)為，有效地防范糖尿病的發(fā)生并做好管理,，一定要貫徹“三級預(yù)防”的方針,。一級預(yù)防指在一般人群中開展健康教育，提高人群對糖尿病防治的知曉度和參與度,，提高社區(qū)人群整體的糖尿病防治意識,；二級預(yù)防是在高危人群中篩查出糖尿病患者，及時進(jìn)行健康干預(yù)等,，并加以規(guī)范化管理,，使他們的病情得以控制；三級預(yù)防是全面控制Ⅱ型糖尿病,，預(yù)防其并發(fā)癥導(dǎo)致的殘疾或早亡,，改善生活質(zhì)量和延長生命。

紀(jì)立農(nóng)表示,，內(nèi)分泌醫(yī)生要加強(qiáng)對大眾的糖尿病科普,，讓更多人提升對糖尿病的認(rèn)知；對于患者要給予正確的糖尿病教育，提升糖尿病的綜合管理,，讓糖尿病患者減少或不發(fā)生并發(fā)癥,。另外，要響應(yīng)慢病防治基層下沉戰(zhàn)略,，加強(qiáng)基層的培訓(xùn),，提升基層醫(yī)院醫(yī)生，包括社區(qū)醫(yī)生和家庭醫(yī)生的糖尿病診療能力,，讓老百姓在家門口就能獲得專業(yè)的慢病管理,。

患者對糖尿病家庭護(hù)理知識的需求日益增加

“在對糖尿病患者的日常護(hù)理中，家庭的作用舉足輕重,?！敝腥沼押冕t(yī)院護(hù)理部主任趙芳說：“在家庭中，我們要求患者個人做好健康記錄,，同時引導(dǎo)家人發(fā)揮監(jiān)督,、支持作用，幫助患者建立信心抵抗不良情緒,，最終目的是遵從醫(yī)囑提高用藥依從性,，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展?！?/p>

趙芳一直推薦患者在家中使用血糖監(jiān)測日記,。它不僅可以記錄血糖變化，更重要的是為醫(yī)生提供居家自我管理中看不見的問題和誤區(qū),?！疤悄虿⌒枰殡S終生的管理，每一位糖尿病患者都可能會經(jīng)歷心理抵抗,。大部分情況下,，醫(yī)生對患者在家的血糖波動、飲食變化以及抗拒用藥等情況只能憑借患者含糊的描述來判斷,。如果有詳細(xì)的日記記錄，哪怕是一次心情不好的藥物漏服,，都可能會影響醫(yī)生調(diào)整治療方案的決策,。”

隨著糖尿病人數(shù)的增多,，患者對于家庭護(hù)理知識的需求日益增加,。近年來，各大醫(yī)院中糖尿病教育門診的數(shù)量多了起來,?！耙葝u素針頭不能重復(fù)使用”“這幾個部位不能再注射了”等患者容易疏忽的問題，常常暴露在門診之中。

皮下脂肪增生是糖尿病患者長期注射胰島素后,，注射部位的皮下組織出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”病變,。在脂肪增生部位注射胰島素，會導(dǎo)致胰島素吸收減少或不穩(wěn)定,，增加血糖波動,，還會導(dǎo)致胰島素注射劑量增加。90%的患者認(rèn)為自己采取了注射部位輪換,，但實際上僅在同一部位內(nèi)進(jìn)行輪換,，同樣會出現(xiàn)皮下脂肪增生。另外,，針頭重復(fù)使用在糖尿病患者中也十分常見,。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，針頭重復(fù)使用一次,，皮下脂肪增生率會提高20%,，重復(fù)使用6次，會提高70%-75%,，如果打一管藥只用一個針頭,，意味著皮下脂肪增生率為100%。

臨床中,，趙芳就曾遇到過一位注射胰島素9年多卻從來沒有自我檢查過注射部位的患者,。“有些皮下脂肪增生不易肉眼觀察或觸診發(fā)現(xiàn),，只有通過超聲檢查才能判斷,，而大部分患者僅僅是憑感覺憑記憶。家人要提醒患者一年做一次超聲檢查,，對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)增生的患者,，更要加大檢查頻率?！壁w芳說,。（記者 張曼玉）

來源：中國青年報