? ? ? ? ?醫(yī)生這個職業(yè)最大的成就感就是,確實有些人是因為你活了下來,因為你而獲得了更有質(zhì)量的生活,。對我來說,,除了藥物、手術(shù)刀,筆和文字同樣可以用來救人。
人世間的真實遠比劇本曲折離奇,涉及的醫(yī)學知識多如牛毛,,將二者絕佳地糅合在一起,記錄那些真正打動自己,、令自己一往情深并深深相信的東西,,讓故事精彩好看,,又能精準呈現(xiàn)知識,最終讓讀者在健康問題上少走彎路,。
除了講故事,、寫知識,我還奢侈地希望能幫女性建立起科學素養(yǎng),,確保在人生最關(guān)鍵的幾個點上做出的決定是慎重,、知情和自主的。
以前我逢人就勸“早生孩子,,多生孩子”,,有點兒職業(yè)病。但任何人都沒有資格對別人的生活指指點點,。經(jīng)過反思,,我勸別人時有前提了,那就是女性愿意成為母親,,如果她不愿意結(jié)婚,,也不愿意生育,那完全是個人選擇,。
然而,這個選擇是有前提的,,那就是你要知道你的生育能力,。這個選擇的按鈕不是任何時候你都有機會按下,因為你的生育能力并非如影隨形,,不離不棄,。
每個女人口袋里有多少個卵子可用,不完全一樣,。人群中每100個女性就有一個會在40歲之前絕經(jīng),,這叫卵巢早衰,有些女性初潮后只來過幾年月經(jīng),,就徹底絕經(jīng)了,,需要長期激素替代治療。
曾有一個停經(jīng)3個月的38歲女性找到我,,希望幫她查查胎兒的情況,,檢查后我告訴她,你沒有懷孕,,你可能再也不會來月經(jīng)了,。
冷峻的事實就是這樣。人類生育有它的黃金年齡段,。在21歲~30歲,,女性處于生育能力的高峰,,之后便開始走下坡路。35歲之后,,卵子的“庫存”變少,,卵子的質(zhì)量也開始下降。不僅不容易受孕,,流產(chǎn)的風險增加,,分娩有染色體異常、先天愚型胎兒的風險也成倍上升,。
雖然在理論上,,女性在絕經(jīng)之前都有可能懷孕,然而生育力的喪失卻是在絕經(jīng)之前的幾年已經(jīng)發(fā)生,。40歲女性每個月的受孕幾率只有1/100,,即使做試管嬰兒,成功率也只有30歲女性的10%,,而且超過一半的人已經(jīng)無卵可用,,需要靠別人贈卵。
2014年加拿大婦產(chǎn)科協(xié)會發(fā)布指南明確指出:婦產(chǎn)科醫(yī)生有義務(wù)提醒二三十歲正處于生育黃金年齡段的女性選擇生育,,如果不打算生育,,需告知這部分女性,她們在30歲后將面臨生育能力的下降,。
生育也許不是女人一生中唯一的大事,,但如果這件事處理不好,會影響人生中那些真正的大事,。
我始終認為,,在國家醫(yī)療改革的大潮中,醫(yī)生作為知識分子不能集體沉默,,醫(yī)生群體不能被動,,要讓全社會都知道那些只有醫(yī)生知道的知識,讓醫(yī)學殿堂不再神秘高冷,,讓醫(yī)患之間的距離越來越小,,讓醫(yī)療真正溫暖起來。(□北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授?張羽)